Крапивница – группа аллергических заболеваний, проявляющихся покраснением кожи, возникновением волдырей и сильным зудом, что очень характерно для ожога крапивой. Встречаются другие заболевания, похожие на крапивницу по своей симптоматике. Поэтому точная диагностика крапивницы необходима для правильного и быстрого лечения.
Виды крапивницы
Чтобы распознать крапивницу, необходимо знать ее виды.
Болезнь многообразна в своих проявлениях. Различают крапивницу:
- искусственную, которая не сопровождается зудом;
- солнечную, вызванную воздействием солнечных лучей;
- холодовую, обусловленную переохлаждением;
- детскую, представляющую опасность для ребенка до 3-х летнего возраста. Она возникает на фоне диатеза;
- контактную, при которой кожа реагирует с любым раздражителем;
- гигантскую (отек Квинке), когда происходит отекание слизистых, что может привести к удушью или гибели больного;
- холинергическую, как результат повышенной потливости;
- вибрационную, возникающую после поездки в транспорте;
- аквагенную, возникающую при контакте с водой;
- дермографическую, когда происходит механическое воздействие на кожу;
- адренергическую, вызываемую повышением уровня адреналина в результате стрессовых ситуаций.
Пигментную крапивницу (кожный мастоцитоз) теперь выделяют отдельным заболеванием.
Различают острую и хроническую форму недуга. Острая форма – самое частое его проявление. Длится от нескольких часов до месяца. Наблюдается она у людей разного возраста. Важно вылечить острую форму заболевания не позже, чем за 40 дней. Иначе она может перейти в хроническую.
Часто причины хронической формы не определяются, поэтому она считается идиопатической болезнью. У 50% заболевших наблюдается связь с аутоиммунными процессами, часть которых, возможно, даже еще не изучена. У остальных причина заболевания истинно идиопатическая, не связанная ни с какими другими известными факторами.
Симптомы и диагностика
При крапивнице диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач обращает внимание на то, имели ли место следующие моменты:
- прием пенициллиновых антибиотиков;
- прием лекарств и витаминов группы В;
- укусы муравьев;
- какие употреблялись продукты питания;
- наличие пищевой аллергии или аллергии на косметические и химические средства;
- перегрев или переохлаждение организма, облучение ультрафиолетом;
- нервное перенапряжение;
- контакт с водой,
- местонахождение больного до появления симптомов.
Затем врач осматривает пациента. Он обращает внимание на виды сыпи, ее форму, цвет, локализацию, на другие имеющиеся проявления недуга:
- эритемы на коже;
- розовые или красные пятна;
- зуд, жжение;
- волдыри, обычно округлой формы, которые могут сливаться, образуя обширные колонии;
- лихорадка: недомогание, повышение температуры тела;
- высыпания на слизистых рта, губах;
- натяжение кожи, болезненность в местах отечности;
- иногда ангионеврот (Квинке).
Постоянные неприятные ощущения могут вызывать нарушения сна, нервные расстройства.
Обычно этого бывает достаточно для диагностики и выбора лечения. Но иногда не удается установить настоящие причины острой формы заболевания. Это затрудняет лечение и способствует переходу недуга в хроническую форму.
При хронической крапивнице еще труднее установить ее главную причину. В таком случае больной продолжает находиться под наблюдением врача с целью обнаружения новых симптомов и коррекции лечения до наступления ремиссии.
[smartcontrol_youtube_shortcode key=”диагностика крапивница” cnt=”1″ col=”1″ shls=”false”]
Методы диагностики
Сначала собирается анамнез, происходит осмотр пациента, устанавливается наблюдение за изменениями в симптоматике и самочувствии больного. Обычно этого бывает достаточно для полной диагностики. В случае каких-либо затруднений или сомнений врач определяет, какие анализы еще необходимо сдать для уточнения диагноза. При необходимости назначается консультация у эндокринолога, аллерголога, гинеколога, гастроэнтеролога и других специалистов.
Проводятся дополнительные методы диагностики – инструментальные или лабораторные:
- Анализ крови:
- определение уровня лейкоцитов, что указывает на инфекционные заболевания;
- определение числа эозинофилов, особого вида лейкоцитов. Эозинофилы уничтожают чужеродный белок, а также равномерно распределяют антигены. Их увеличенное количество говорит об аллергических реакциях и бактериальных инфекциях;
- установление величины СОЭ, которая сигнализирует о наличии инфекции, а также изменениях в иммунной системе.
- Анализ мочи для контроля за работой почек.
- Анализ крови на биохимию, который показывает состояние органов и систем организма. Определяется уровень:
- глюкозы,
- мочевины,
- билирубина,
- креатина и пр.
4.Анализ кала для определения наличия:
- паразитов,
- дисбактериоза, который свидетельствует о дисфункции желудочно-кишечного тракта.
- Исследования мазков носоглотки для выявления бактериальной инфекции.
- Кожное тестирование на выявление аллергена:
- аллергические пробы,
- рrick-тесты,
- скарификационные тесты,
- провокационные пробы.
Эти анализы не проводятся в комплексе. Врач выбирает необходимые по медицинским показаниям.
Дифференциальная диагностика крапивницы
Кроме большого разнообразия крапивницы есть другие заболевания, которые имеют похожие симптомы (например, чесотка, атопический и контактный дерматиты, аллергия на лекарства, высыпания в период беременности). Существуют определенные сложности в дифференциации с укусами насекомых. Чтобы отличить острую крапивницу от этих заболеваний, применяется дифференциальная диагностика.
Она помогает уточнить диагноз путем исключения неподходящих симптомов. Крапивница может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом некоторых других болезней. При этом она будет иметь свои особенности.
Например:
- При гельминтозах сыпь будет иметь вид бляшек разного размера без волдырей, пятна по типу экземы, покраснения, зуд в заднем проходе, тошнота, рвота, нарушения стула.
- При ВИЧ сыпь локализуется в местах инъекций наркотиков.
- Сыпь при вирусных заболеваниях возникает обычно от приема лекарственных препаратов и снижения иммунитета, проходит сама через несколько дней.
- При панкреатите и заболеваниях сосудов высыпания в виде красных капелек правильной формы появляются по всему телу. Исчезают при излечении воспаления поджелудочной железы.
- Отличие сыпи от укусов блох, клопов заключается в особенностях локализации (характерная дорожка укусов). Обращается внимание на гигиенические условия в быту.
Также крапивница как симптом возникает при онкологических, аутоиммунных заболеваниях, сывороточной болезни, сахарном диабете.
Поэтому назначаются различные анализы, чтобы установить основное заболевание и в первую очередь лечить его, а не крапивницу.
[smartcontrol_youtube_shortcode key=”как проводить диагностику при крапивнице” cnt=”1″ col=”1″ shls=”false”]
Дифференциация различных видов крапивницы
Все виды крапивницы как самостоятельные заболевания различны. Все они имеют свою характерную сыпь и свой патогенез. Дифференциальную диагностику проводят на основе клинических особенностей и гистологических исследований.
Главным нейромедиатором, который запускает процессы возникновения крапивницы, является гистамин. Он находится в так называемых тучных клетках. В результате действия иммунных или других процессов, происходящих в организме, эти клетки производят выброс гистамина в кровь и ткани. Это приводит к тому, что увеличиваются приток крови и проницаемость сосудов. Отсюда происходят отеки, появляются красные пятна с различной (полиморфной) сыпью.
Но в запуске механизмов болезни участвуют и другие нейромедиаторы, например, серотонин, брадикинин, некоторые пептиды. Они вызывают реакции, схожие с теми, что вызываются гистамином, но требуют разного лечения.
Адренергическая крапивница является следствием выброса в кровь адреналина, который организмом принимается за аллерген. При холинергической форме медиатором является ацетилхолин. Холодовая форма болезни возникает при повышенном содержании криоглобулинов. Болезни, вызванные этими биологически активными веществами, не поддаются лечению антигистаминными препаратами. Некоторые их них вообще не требуют лечения: сыпь, покраснения и зуд исчезают самостоятельно в течение нескольких часов при устранении провоцирующих факторов. Поэтому для определения возбудителя заболевания назначаются различные анализы крови.
Чаще диагноз крапивницы устанавливается быстро. Но в некоторых случаях требуются дополнительные анализы для определения процессов, участвующих в возникновении и развитии недуга.
[smartcontrol_youtube_shortcode key=”диагностика и лечение крапивницы” cnt=”1″ col=”1″ shls=”false”]