Показания и противопоказания к проведению спирографии, расшифровка результатов

Спирография (спирограмма) – что это такое? Диагностическое мероприятие позволяет выявить изменения в объеме легких, которые возникают при форсированном и естественном дыхании. Существует и такое понятие, как спирометрия (spirometry). В таком случае измеряется функция дыхания без записи спирограммы.

Методом таких диагностических исследований можно выявить острое и хроническое легочное заболевание разной этиологии. Спирографию назначают в процессе прохождения профосмотров лиц, работающих на вредном производстве и людей, ведущих спортивную деятельность.

Спирография, спирометрия, ФВД – что это такое, чем отличаются?

При определении ФВД (функции внешнего дыхания) анализ легочного объема может проводиться на приборе, имеющем закрытый или открытый тип. Диагностика, проводимая на открытом спирографе, предусматривает вдыхание пациентом атмосферного воздуха. Для закрытых приборов такое действие не выполняется.

Закрытый спирограф представлен в форме герметичной емкости, содержащую кислород, которая соединена с регистрирующей частью с помощью подвижных мехов.

Больному необходимо дышать в специальную трубку, во время чего происходит смещение мехов. Далее происходит фиксация движения мехов регистратором, который и «чертит» спирограмму. Современные модели таких приборов предусматривают запись дыхательной функции с помощью компьютера.

Диагностическое мероприятие можно проводить несколькими спирометрическими методами, среди которых:

• спирография в спокойном состоянии;
• исследование в момент быстрого и глубокого выдоха (вдоха);
• исследование после физических нагрузок на организм.

Физиология. Спирография
Watch this video on YouTube

Когда выполняют пробы с бронхолитиком, другими препаратами?

Иногда назначают проведение пробы, используя определенные лекарственные препараты. Это могут бронхолитические средства, с помощью которых определяют наличие бронхоспазма и уточняют заболевание, а также Метахолин, который способствует подтверждению или опровержению развития астмы, предрасположенности к бронхоспазмам, гиперактивности бронхов.

Современными спирометрами можно провести такую диагностику, как исследование легочной диффузии. Иными словами – это процесс доставки кислорода в общую систему кровообращения и выведения углекислот. Если по результатам диагностики данный показатель ниже нормы, это прямо указывает на серьезное нарушение дыхания.

Для получения наиболее точных результатов по выявлению причины сбоя в дыхании, пациент дополнительно может пройти иные диагностические мероприятия, среди которых – электрокардиография, эхокардиография, рентген и др.

Для чего проводится исследование легких, что показывает спирограмма?

Проведение спирографии возможно для выявления множества патологий дыхательного пути: бронхолитическая астма, бронхиальный спазм и др. Кроме того, диагностику назначают в таких ситуациях:

• если присутствует затяжной кашель, который наблюдается на протяжении 3-4 недель;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• болевой синдром в грудном отделе, имеющий давящий характер;
• рецидивы хронического бронхита;
• как средство контроля эффективности проводимого лечения астмы;
• легочная недостаточность;
• как средство контроля прогрессии легочной болезни;
• как средство оценки легочного объема у лиц, которые курят на протяжении многих лет;
• дифференциальный анализ таких патологий, как сердечно-сосудистая и легочная недостаточность;
• как средство определения гиперактивности бронхов.

Прямое показание к назначению диагностики – военная экспертиза и тесты на работоспособность в комплексе с иными диагностическими мероприятиями.

Противопоказания к исследованию

Несмотря на безвредность такой диагностики, методика имеет свои противопоказания. Запрещается проведение спирограммы при таких состояниях:

• тяжелое общее состояние;
• легочная недостаточность в тяжелой форме, которая выступает препятствием для дыхательных маневров;
• стенокардия с прогрессирующим течением;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• острое нарушение кровотока в головном мозге;
• гипертония в острой стадии;
• гипертонический криз;
• токсикоз;
• беременность в последних триместрах;
• недостаточность кровообращения 3 степени.

Даже если отсутствуют противопоказания к назначению диагностики, консультация специалиста перед процедурой все же необходима.

Спирография
Watch this video on YouTube

Как подготовится к процедуре, каковы особенности подготовки?

Перед тем, как использовать спирограф, необходимо провести подготовку к исследованию.

Диагностику проводят в утреннее время и на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 6-8 часов до обследования. Разрешается употреблять лишь теплую воду и 1 крекер (печенье). Крепкое кофе и чай в обязательном порядке исключают в день диагностики, так же, как и курение.

Перед спирографией запрещается проведение любых лечебных процедур, включая утреннюю гимнастику. В день диагностики необходимо надеть свободную одежду, которая не стесняет дыхание. За пол часа до спирографии рекомендуется спокойно посидеть, отдохнуть и нормализовать дыхание.

Некоторые препараты необходимо отменить перед исследованием:

• прием бета-2 агонистов и комбинированных лекарств – за 6 ч;
• прием бета-2 агонистов, имеющих длительное действие – за 12 ч;
• прием пролонгированных теофиллинов – за сутки.

Возможность применения иных (не бронхолитических) средств необходимо обсудить с лечащим врачом.

Как проводят исследование?

Если необходимо исследовать дыхание и назначена спирография, как проводится процедура, расскажет врач перед диагностикой. Как правило, ход процедуры таков:

1. Перед диагностикой человеку нужно нормализовать дыхание, подышав в спокойствии несколько минут. Исследуется объем легких и частота вдохов (выдохов).
2. Далее определяют максимальную вентиляцию органа: человеку необходимо сделать глубокий вдох и резко выдохнуть. Повторяется манипуляция трижды.
3. Наиболее сложная часть диагностики для лиц, страдающих бронхиальной обструкцией, – 3 этап. У таких людей может усилиться экспираторное диспноэ, а у других – появиться головокружение, потемнение перед глазами, обморок. Во время диагностики определяют максимальную произвольную вентиляцию органа методом глубокого и частого дыхания.

Оценивают обратимость обструкции методом проб, в ходе которых используют бронхорасширяющие препараты (Сальбутамол или др.). Внешний объем легких измеряют до и после использования лекарства.

Расшифровка спирографических/ спирометрических результатов

После того, как проведена спирография, расшифровка результатов проводится сразу в первые 30 минут. Стандарт полученных параметров таков:

• вдохи выдохи, осуществляемые в пределах минуты должны быть не менее 10 и не более 20;
• для мужчин объем дыхания – 300-1200 мл, для женщин – 250-800 мл;
• объем дыхания в пределах минуты – не менее 4 и не более 10 л;
• объем легких – не менее 2,5 и не более 7,5 л;
• индекс Тиффно – в рамках 75%;
• форсированный выдох в пределах 1 секунды – более 70%.

Стандарты формирования заключения по Спирографии
Watch this video on YouTube

Какова норма у детей и взрослых – таблица нормальных показателей

Спирометрия – нормальные показатели (таблица) для детей:

Спирометр даст точные результаты только в том случае, если человек не допускал ошибок во время исследования. Ошибочными действиями выступают:

• осуществление преждевременного вдоха;
• слабое захватывание мундштука, что выступает причиной захватывания воздуха, а это недопустимо;
• осуществление ускоренного или непродолжительного выдоха;
• чрезмерная зажатость губ;
• эмоциональная нестабильность на момент проведения исследования;
• кашель при диагностике.

Расшифровывать полученные результаты врач начинает, сравнивая их с нормой. Если патология отсутствует, данное соотношение варьируется в пределах 80-120%. Если соотношение ниже 70%, это указывает на наличие определенной болезни.

В процессе вынесения диагноза во внимание принимают возраст человека, пол, рост и вес. Результаты диагностики оформляют в форме спирограммы с расшифровкой.