Причины возникновения, симптомы и лечение дифтерии у детей и взрослых, важность вакцинации против болезни

Дифтерия – тяжелое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Относится к вакцинным инфекциям, как коклюш и столбняк. Из-за тех, кто отказывается прививаться от них, периодически возникают вспышки. Когда в регионе падает количество вакцинированного населения, возрастает заболеваемость дифтерией, коклюшем, корью, столбняком.

Дифтерия – что это за инфекция?

Не все знают, к каким инфекциям относится дифтерия, поскольку последние десятилетия она встречается нечасто. Раньше она носила название «дифтерит».

Заболевание вызывается специфическим возбудителем, поражает дыхательную, нервную, сердечно-сосудистую систему. Причина дифтерии не в самой бактерии, а в токсинах, которые она выделяет в окружающую среду. Деятельность возбудителя сопровождается не только воспалением внутренних органов, но и образованием пленки, которую сложно отделить от окружающих тканей.

Возбудитель, пути передачи, инкубационный период, формы болезни

Бактерия дифтерии имеет булавовидную форму, относится к чрезвычайно токсичным и опасным возбудителям. Существует несколько штаммов, не все представляют опасность для человека. Патогенного возбудителя дифтерии характеризует ряд признаков:

• форма булавы;
• наличие специальной оболочки, определяемой при окрашивании в метиленовый синий;
• разные элементы могут соединятся друг с другом, образуя частокол, букву K или V.

Возбудитель дифтерии проникает в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Чаще всего он поражает горло: миндалины, небо. Бактерия прикрепляется к слизистой оболочке, не проникая в кровоток.

Путей заражения дифтерией несколько:

• контактно-бытовой;
• воздушно-капельный;
• пищевой.

Все, куда попадает возбудитель дифтерии с биологической жидкостью пациента (чаще слюной), становится источником заражения. Капельный путь передачи инфекции – это не только обмен частичками жидкости, бактерия может попасть в организм несколькими путями:

• при купании в открытом водоеме;
• если не мыть руки;
• при использовании общих предметов личной гигиены;
• если не мыть фрукты и овощи перед употреблением;
• при несоблюдении чистоты в помещении;
• если близко контактировать с больным человеком (в разговоре, поцелуе).

Главный способ, как передается дифтерия – воздушный, когда при близком контакте происходит заражение через слюну.

Один больной другому может передавать инфекцию контактно-бытовым вариантом, при котором бактерии попадают на предметы обихода. С ними соприкасается здоровый человек.

Инкубационный срок дифтерии составляет 2-5 дней. Это заразный период, характеризующийся отсутствием признаков инфекции. Чем активнее идет размножение бактерии, тем более выражены будут симптомы. После их исчезновения больной продолжает выделять возбудителей еще около 12 дней.

Отдельной категорией стоит выделить бессимптомное протекание дифтерии. Классификация включает несколько вариантов событий:

• транзиторный процесс;
• кратковременный;
• продолжительный;
• затяжной.

Разные варианты дифтерии отличаются друг от друга сроком заразного периода. Первый характеризуется сроком выделения бактерий больным на протяжении недели, второй – до 14 дней. Продолжительное течение болезни без симптомов – месяц, затяжное – более длительный промежуток. Носительство дифтерии предполагает выделение возбудителя до 3 месяцев.

Классификация форм зависит от локализации инфекции у больного. Основные варианты:

• дифтерия ротоглотки;
• круп;
• процесс других локализаций;
• комбинированная форма.

Первый вид дифтерии может протекать в нескольких формах: локализованной, распространенной, токсической, гипертоксической.

Первая проявляется только на миндалинах, может быть без пленок, с частичным или полным покрытием налетом. Распространенная дифтерия характеризуется переходом на другие структуры. Если она приобретает токсическое течение, то продукты деятельности бактерий поступают в кровь. Появляется отек гортани, голосовых связок. Пленки покрывают всю поверхность зева, затрудняют дыхание.

Дифтерийный круп – остро возникающий отек структур дыхательной системы. Выделяют несколько степеней сужения. Для наиболее легкой формы характерно поражение гортани и связок, зева, средней – присоединение трахеи. Тяжелая степень крупа характеризуется вовлечением в процесс бронхов.

К другим, нетипичным локализациям распространения дифтерии относятся глаза, половые органы, нос, кожа. Комбинированное поражение характеризуется первичным очагом, из которого бактерии попадают в другие места.

Жить Здорово! Дифтерия
Watch this video on YouTube

Как проявляется заболевание – симптомы у взрослых и детей

Разбираясь, дифтерия, это что за болезнь, в первую очередь нужно знать, какие признаки она имеет. Заболевание у детей и взрослых имеет одинаковые симптомы. Ребенок сложнее переносит инфекцию из-за несовершенства системы регуляции иммунитета, рыхлой структуры тканей. При развитии процесса у детей появляется сладковатый запах изо рта.

Дифтерия, симптомы у детей и взрослых включают неспецифические проявления, признаки интоксикации (слабость, вялость, нарушение аппетита). В конце инкубационного периода повышается температура, не должна превышать 380. По мере нарастания процесса дифтерия (симптомы у взрослых) начинают приобретать специфическое значение:

1. Появляется боль в горле.
2. Начинается покраснение задней стенки глотки.
3. Через 2-3 дня появляются пленки фибрина на миндалинах.
4. Токсин передается с током лимфы, вызывая увеличение регионарных узлов (подчелюстных).

Действие возбудителя инфекции распространяется на нервные окончания, поэтому горло болит меньше, чем при ангине.

Основное отличие дифтерии от ОРВИ – симптоматика не распространяется на носовой ход, отсутствует насморк.

При локализации возбудителя в области глаз наблюдается отек век, появление пленок на конъюнктиве, волдыри на веках, выделение гноя и язвенное поражение роговицы. Если инфекция поражает слизистую оболочку носа, то возникает одностороннее воспаление, отек, отторжение эпителия, зуд, жжение и кровоточивость поверхности.

При дифтерии половых органов на поверхности возникают язвы, покрытые белым налетом. Из влагалища начинают появляться серо-желтые выделения, увеличиваются паховые лимфоузлы.

Методы диагностики и виды анализов

Установить следы деятельности бактерий можно несколькими способами. Это обусловлено тем, что иммунитет пытается бороться с возбудителями дифтерии, вырабатывая против них антитела. Поскольку они выделяют токсины в кровь, их можно обнаружить в анализе путем реакции ИФА, РИА. Все методы диагностики дифтерии можно выделить в список:

• мазок из зева;
• общий анализ крови;
• исследование на антитела.

В лаборатории у пациента при помощи стерильного тампона берут мазок, который поселяют на питательную среду. Попадая в благоприятные условия, колония бактерий растет, после чего можно определить вид возбудителя.

По крови постоянно циркулируют иммунные клетки, имеющие ряд рецепторов к различным антигенам. Они специфичны, то есть способны соединяться только с одним видом микроорганизмов. Поэтому при заболевании, проведя анализ на антитела, можно определить, с каким патогеном они соединились.

Общий анализ крови показывает признаки воспалительной реакции в организме: увеличение популяции лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов. Первое явление связано с ролью клеток в развитии инфекции. Эритроциты оседают быстрее из-за того, что белковые комплексы антигена способствуют агрегации (склеиванию) красных телец, поэтому они приобретают большую массу.

Дифтерия . СРОЧНО ! СМОТРЕТЬ ВСЕМ !Это должен знать каждый ! Доверяй Но проверяй
Watch this video on YouTube

Лечение дифтерии

Из-за возникающей при дифтерии угрозы жизни лечение болезни нужно начинать как можно раньше. Поскольку больной продолжительное время заразен, на весь период его нужно изолировать.

Пациент нуждается в постельном режиме на протяжении 3-4 недель.

Кроме того, частью лечения дифтерии являются:

• специфическое лечение;
• антибиотикотерапия;
• лечебное питание.

Первый способ – применение противодифтерийной сыворотки. Ее получают, вводя лошадям анатоксин. Это препарат, содержащий ослабленные микроорганизмы. В ответ на проникновение возбудителей дифтерии, вырабатываются специфические антитела. Собирая активированную кровь, выделяют сыворотку, которую используют для терапии. Жидкость с антителами при введении быстро связывает возбудителей, помогая естественной функции иммунитета больного.

Есть вероятность аллергической реакции из-за того, что антитела против дифтерии не принадлежат человеку. Поэтому сыворотку вводят только в стационаре под наблюдением врача. Доза зависит от возраста, локализации, степени распространения дифтерии. Перед первым применением нужно провести пробу на чувствительность. Ее ставят на руке, в области предплечья с внутренней стороны. 0,1 мл сыворотки вводят внутрикожно, наблюдая за появлением реакции через 20 минут. Затем аналогичную дозу используют подкожно. Если оба раза реакция не возникла, то всю норму вводят внутримышечно.

Если специфическая терапия больного дифтерией была эффективной, то объем отека уменьшается. Налет становится меньшим по площади, плотности, или полностью исчезает. Параллельно с тем снижается температура тела, симптомы интоксикации исчезают.

Кроме сыворотки, больному назначают антибиотики. При диагностике заболевания определяют чувствительность бактерии к противомикробным препаратам. Чаще других возбудитель дифтерии чувствителен к эритромицину, цефтриаксону, рифампицину.

Для профилактики позднего паралича пациенту длительным курсом назначают глюкокортикоидные препараты. Применяется также для снижения отека тканей, купирования воспаления. Чтобы усилить эффект, дополнительно применяются антигистаминные средства (Кларитин, Эбастин).

Для ускорения выздоровления от дифтерии нужно обеспечить соблюдение диеты. Она предполагает исключение агрессивной пищи и введение теплых блюд в протертом состоянии. Благодаря этому не будет травмироваться пораженная слизистая оболочка. Такое лечебное питание подразумевает рацион, состоящий из:

• супа, бульона;
• овощных и фруктовых пюре;
• отварного мяса в виде суфле;
• паровой рыбы;
• каш, кроме кукурузной, ячневой и перловой;
• молока и кисломолочных продуктов;
• теплого компота или чая.

Исключаются горячие или холодные жидкости, пряности и приправы, специи, газированные напитки, кислые фрукты, сладости. Не рекомендован суп с горохом и фасолью, хлеб и выпечка, копченая и соленая рыба, сырые и маринованные овощи.

Возможные осложнения и последствия

Если лечение дифтерии было начато несвоевременно или неправильно, то пациенту грозят осложнения. Чаще всего это сывороточная болезнь, вызванная введением симптоматической терапии, последствия приема глюкокортикоидов или аминогликозидов. Первое заболевание может проявляться:

• сыпью;
• признаками воспаления мышечного слоя сердца;
• дыхательной недостаточностью;
• ДВС-синдромом;
• полиартритом;
• поражением почек.

Если с целью устранения отека тканей применяются гормональные средства, то длительная терапия сопровождается иммуносупрессией, гипокалиемией, гастритом, нарушением питания тканей. Потеря ионов вызывает мышечную дистрофию, нарушение ритма сердца, снижение моторной активности кишечника. Если выбирают антибиотики из группы аминогликозидов, то это может привести к нарушению функции почек.

Последствия дифтерии могут распространяться на любые органы, поскольку токсины транспортируются по кровеносной системе.

Чаще других страдает сердечно-сосудистая, проблемы могут начинаться на любой стадии процесса. Это могут быть инфекционные поражения тканей, сочетающиеся на поздней стадии дифтерии с полиневритом.

Симптомы последствий дифтерии со стороны нервной системы проявляются поражением узлов, воспалением стволов, параличом зоны неба. Могут затрагиваться структуры глаза, что характеризуется косоглазием, парезом аккомодации, лицевого нерва.

График вакцинации и ревакцинации

Вакцинирование АКДС – мера по предупреждению развития заболеваний. В случае с дифтерией активная жидкость не спасает от заболевания, но помогает перенести его в легкой степени. Комплексная вакцина содержит также коклюшный и столбнячный компонент.

Иммунизация малыша первого года жизни включает 3 последовательные прививки от коклюша, дифтерии и столбняка, начиная с 4 мес. Если ребенок недоношен, перенес тяжелое заболевание, то вакцинация переносится до того времени, пока не будет безопасна (5-12 месяцев). Для таких детей предусмотрен импортный аналог, более очищенный. В состав жидкости могут входить другие основные компоненты. Отзывы родителей о таких препаратах положительные, поскольку отсутствует выраженная реакция на коклюшный компонент.

Профилактический календарь подразумевает ревакцинацию в 18 месяцев, 6 и 14 лет. Прививка от дифтерии взрослым делается каждые 10 лет от последней инъекции. Ее вводят в бедро или ягодицу внутримышечно. Первые сутки место инъекции нельзя мочить.

Противопоказания и побочные эффекты прививки

Есть ряд состояний, при которых вакцинация от дифтерии не проводится:

• болезнь на момент проведения прививки;
• повышенная температура тела;
• прием иммуносупрессоров;
• новообразования;
• сложная форма аллергии;
• заболевания нервной системы;
• предшествующая реакция на компоненты АКДС;
• судорожный синдром в прошлом;
• родовая травма;
• непереносимость ртути.

Прививка от дифтерии взрослым, побочные эффекты могут проявляться уплотнением в месте инъекции, повышением температуры до 380. Эти признаки не должны продолжаться дольше 2 дней. В месте укола может появляться уплотнение, ощущаемое как горошина или шишка.

Общими симптомами нарушения могут быть:

• жидкий стул;
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• сонливость.

При большом местном отеке или повышении температуры тела выше указанного значения нужно обратиться к педиатру.

Уход за местом укола вакцины

Особого ухода место укола не требует, но нужно соблюдать несколько рекомендаций. До исчезновения уплотнения нельзя допускать трения места об одежду. Если уплотнение тканей сильно выражено, то можно сделать примочку прохладной водой или согревающий компресс.

Реакция на прививку – что делать?

Если при введении вакцины у больного появилась неправильная реакция (судороги, вирусная инфекция, паралич нижних конечностей, бледность или нарушении сознания), то нужно незамедлительно обратиться к доктору. Борьба с реакцией носит симптоматический характер, но действовать нужно незамедлительно.

Что такое дифтерия?
Watch this video on YouTube

Меры по профилактике

Чтобы не допустить появления непредвиденной реакции на введение вакцины у всех, включая детей, нужно тщательно осматривать больного перед проведением иммунизации и правильно проводить процедуру. Сбор информации о возможных противопоказаниях позволяет избежать опасных осложнений и последствий.

Место укола определяется там, где хорошо развита подкожная клетчатка. Это позволит избежать попадания активного вещества в нервные структуры. Как правило, детям рекомендуют вводить лекарство в наружную поверхность бедра, плечо. Ягодичная мышца из-за хорошей нервной иннервации меньше подходит, велик риск осложнения.

Инфекционный процесс, возникающий у тех, кто решил не прививать детей от дифтерии, столбняка, и других инфекций, проходит тяжело и с осложнениями. Наиболее опасное называется крупом и приводит к удушью. Периодически возникающие случаи – предупреждение для тех, кто думает о том, что дифтерия уже давно в прошлом. Поэтому лучше не отказываться от иммунизации.