Нечем дышать: как распознать, диагностировать и лечить болезнь Леффлера

Почему нужно ежегодно выкраивать время на профилактическую флюорографию, и регулярно сдавать кровь? Эти исследования на ранних стадиях выявляют серьезные легочные недуги, которые месяцами могут протекать бессимптомно. К таким относится синдром Леффлера. Сама по себе болезнь не смертельна, но может свидетельствовать о наличии других серьезных проблем со здоровьем. Вплоть до онкологии.

Синдром Леффлера медики классифицируют как легочную аллергию. При реакции на определенный раздражитель в легких образуются уплотнения — инфильтраты. Такие «узлы» наполнены отдельным видом кровяных клеток — эозинофилами. Это одна из разновидностей лейкоцитов.

О чем говорят эозинофилы

Эозинофилы встречаются в синонимических определениях синдрома: легочная эозинофилия, эозинофильный летучий инфильтрат легкого или простая эозинофильная пневмония, астма.

При анализе крови повышенное содержание этих веществ указывает на возможные аллергические и инфекционные процессы, заражение паразитами, воспаление или опухоль.

А вот слова «летучий» или «летающий» появились в названии синдрома из-за поведения инфильтратов. Они мигрируют по пораженному органу: возникают то на одном, то на другом участке легкого. Кроме того, могут сами по себе исчезнуть, не оставив рубцов, в промежуток времени от четырех дней до четырех недель.

Виде по теме:

[smartcontrol_youtube_shortcode key=”болезни легких” cnt=”3″ col=”3″ shls=”false”]

Медицинская загадка

Впервые эозинофильное поражение легких было описано в начале XX века. Так, ученые уже не один десяток лет проводят исследования, чтобы уложить синдром в конкретные медицинские рамки. Но даже современные врачи не дают однозначных ответов на вопросы о причинах, предпосылках, последствиях.

Это одна из медицинских загадок. Ее симптомы нередко схожи с признаками других недугов. Например, часто эозинофильную пневмонию принимают за бронхиальную астму, бактериальную пневмонию. А сами по себе легочные инфильтраты могут оказаться симптомом васкулита Черджа-Стросса или побочным эффектом рака.

Слишком широк и спектр возможных возбудителей. Поэтому синдром тяжело поддается правильной и своевременной диагностике.

Нет конкретных возрастных и социальных порогов. В некоторых исследованиях указывается, что в основном синдром поражает детей, а в зоне первого риска — жители стран с тропическим климатом. Однако заболевание фиксируют по всему миру и в числе заболевших есть и молодежь, и люди преклонного возраста.

Главные причины заражения

Несмотря на сложности в определении этиологии синдрома, медицина все-таки выделяет наиболее вероятные факторы-провокаторы. Интересно, что заразиться можно при контакте с животными, растениями, предметами и даже в процессе лечения других недугов.

Четыре основных источника легочной эозинофилии:

1. Глисты. Проникают в органы дыхания спустя неделю-две после заражения человека. Паразиты и их личинки, соприкоснувшиеся с легочной тканью, становятся причиной возникновения специфических «узлов». Черви могут быть любых видов. Это аскариды, токсокары, кишечная угрица, анкилостома, трихинелла. Подселение происходит и от человека, и от животных. Но чаще всего при общении людей с собаками и кошками. Связь между паразитами и эозинофильной пневмонией первым доказал врач-профессор из Швейцарии Вильгельм Леффлер, имя которого теперь носит этот синдром.
2. Воздушные аллергены. Недуг может стать специфической реакцией организма на пыльцу растений, плесень и другие споры грибов. Также причиной могут быть химические вещества. Особенно, если заболевший постоянно вдыхает подобные частицы в процессе работы на вредном производстве.
3. Лекарства. Медикаменты маловероятная, но возможная причина возникновения леффлеровской пневмонии. Реакция выявлена на антибиотики, в основе которых пенициллин и нитрофуран. А также на антибиотики, скомбинированные с соединениями золота. Есть сведения о возможном влиянии бета-адреноблокаторов и кромогликата натрия в составе ингаляторов для астматиков.
4. Бактерии. Например, некоторые виды стафилококков или стрептококков, бруцеллы. Бактерии цепляются через рукопожатие, вещи, еду. Они заходят в открытие раны. Возможен также воздушно-капельный путь передачи.

Кого «выбирает» синдром?

Статистика заболеваемости позволяет выделить факторы, которые делают человека уязвимым к леффлеровскому синдрому. Речь идет об общем состоянии организма и привычках.

Кто находится в зоне особого риска:

• Астматики. В половине случаев люди с диагнозом леффлера хронически болеют бронхиальной астмой.
• Курильщики. В том числе, пассивные. Эта вредная привычка снижает защитные функции легких.
• Инфицированные ВИЧ. Причина — в слабом иммунитете.
• Больные онкологией. синдром в хронической форме развивается из-за рака желудка, щитовидки, легких.
• Путешественники. Особенно те, кто бывают в Азии, африканских тропиках, на тихоокеанских островах.

Видео по теме:

[smartcontrol_youtube_shortcode key=”особенности лечения болезней легких и бронхов” cnt=”4″ col=”2″ shls=”false”]

Когда подозревают синдром: характерные признаки

Интересно, что у многих носителей леффлеровского синдрома на момент выявления диагноза не было жалоб на проблемы с органами дыхания. А диагностировали эозинофильную астму случайно — на профилактических осмотрах или при исследовании причин других тревожных состояний. Но определенную симптоматику синдром дает и может беспокоить больного.

О диагнозе «легочная эозинофилия» может свидетельствовать набор признаков:

• Сухой кашель. Иногда с кровянистыми выделениями.
• «Плохая» температура. Сохраняется длительное время. Превышает отметку 37°C, но не выходит за пределы 38°C.
• Не хватает воздуха. Появляется отдышка, дышится тяжело, приходится буквально заглатывать воздух.
• Меняется кожа. Больной жалуется на появившиеся высыпания. Изменения проявляются на различных частях тела. Цвет и форма сыпи могут быть самыми разнообразными.
• Прослушиваются хрипы. Характерные влажные шумы возникают и на вдохе, и на выдохе
• Бросает в жар. Особенно повышается потливость ночью во время сна.
• Снижается вес. Больной не придерживается специальной диеты, однако стремительно худеет.

Анализы, которые нужно сдать

Перечисленные симптомы и обстоятельства даже в совокупности не являются достаточным основанием для постановки точного диагноза. Подтвердить синдром можно только в лабораторных условиях.

Какие процедуры и исследования проводят для диагностики болезни:

• Рентген. На снимке под оболочкой легких больного будут видны темные пятна. Они без четких границ и, возможно, множественные.
• Анализ крови. При синдроме содержание эозинофилов может достигать 20–80%. При том, что норма этих веществ в крови взрослого человека — до 5%. Также у больного за допустимые пределы выходит показатель иммуноглобулина Е.
• Анализ мокроты. Секрет проверяют на содержание эозинофилов и кристаллических образований из ферментов этих веществ.
• Анализ кала. Делается для определения этиологии проблемы: нужно проверить наличие паразитов в организме.
• Аллергологические пробы. Также необходимы для определения вещества-провокатора.

Видео по теме:

[smartcontrol_youtube_shortcode key=”заболевания легких и их профилактика” cnt=”3″ col=”3″ shls=”false”]

Важен полный анамнез

В ожидании результатов исследований, врач-аллерголог тщательно изучает анамнез обратившегося пациента. Это неотъемлемая часть процесса выявления причин и обстоятельств заражения. Поскольку самое главное в лечении этого синдрома — устранить фактор-провокатор. А он далеко не всегда очевиден. Даже если пробы и тесты на аллергены сразу определят тип раздражителя, то найти источник может быть не так легко.

Что нужно знать доктору о пациенте с подозрением на Леффлера:

1. Другая аллергия. Нужно понимать, возникала ли какая-либо аллергия раньше, были ли сезонные обострения. Возможно, проблемы с дыханием обусловлены изменением симптоматики недуга, констатированного прежде.
2. Профессия. Если человек трудится металлургом или, например, продает бытовую химию, то источник заражения нужно искать на рабочем месте.
3. Недавние диагнозы. Необходимо знать какие лекарства принимались в последнее время. Важно оценить состояние здоровья всех членов семьи. Если кто-то лежал в стационаре, то не было ли в отделении, например, стафилококковых вспышек.
4. Быт и семья. Многое могут подсказать жилищные условия пациента, уровень его достатка. Например, при скромном бюджете не хватает средств на решение проблемы сырости в квартире. Итог — человек дышит плесенью. А в семье, где дети выпросили собаку, пес мог принести домой гельминтов.

Возможное медикаментозное вмешательство

Часто леффлеровский синдром не нуждается в медикаментозном лечении. Известны случаи, когда недуг «улетучивался» самостоятельно и больше никогда не проявлялся. Просто человек перестал контактировать с аллергеном, и все прошло.

Это еще раз подтверждает тот факт, что для излечения важнее всего определить этиологию. При заражении паразитами из организма выводят «подселенцев». Если причина в лекарствах, подбирают подходящие аналоги.

Но иногда человек не идет на поправку даже после дегельминтизации и приема антигистаминных средств. Тогда может понадобится искусственная вентиляция легких и более стрессовое медикаментозное лечение. Применяются два вида лекарств.

Препараты, которые могут назначаться для лечения эозинофильной пневмонии:

• Стероидные гормоны. Например, «Преднизолон». Такие препараты способствуют быстрому рассасыванию инфильтратов.
• Противоастматические средства. К ним относится «Аминофиллин», бета-агонисты
• Отхаркивающие пилюли. А также специальную дыхательную гимнастику для отхождения мокроты.

Подобное медикаментозное вмешательство может назначать только врач. Здесь важна дозировка и способ приема. Коме того, при взаимодействии неправильно скомбинированных препаратов возможны серьезные побочные эффекты.

Тяжелые случаи, когда показана госпитализация

В большинстве случаев больной лечится амбулаторно. Если в его организме выявлены паразиты, то обследование придется пройти всем членам семьи. Но прогноз почти всегда положительный.

В некоторых случаях пациента с диагнозом Леффлера кладут в стационар:

• Нельзя устранить аллерген. Больного невозможно оградить от источника аллергии другим способом, а пациент буквально задыхается. Например, раздражитель сезонно присутствует в окружающей среде. Или рекомендована смена сферы деятельности, но быстро найти новую работу не получилось.
• сложности при дегельминтизации. Паразиты критично ослабили организм пациента, есть обезвоживание.
• Сопутствующие диагнозы. Если у пациента наблюдается рецидив недугов-первоисточников. Например, рака.

Если пустить на самотек: необратимые последствия

Лечение проводится до полного восстановления и еще, как минимум, месяц после исчезновения симптомов. Игнорировать синдром Леффлера нельзя.

Если не принимать никаких мер, то воспаление будет прогрессировать и аллергия приведет к отеку легких. Также возможен фиброз — необратимое рубцевание легочных тканей. Недуг может сказывать на работе сердца и органов пищеварения. Из-за дефицита кислорода возможны нарушения функций головного мозга.

Превентивные мероприятия

Чтобы предотвратить недуг, важно соблюдать правила гигиены, «закалять» иммунитет, правильно питаться. Домашних животных нужно регулярно показывать ветеринару. При склонности к любым аллергическим реакциям избегать контакта с раздражителем.