Методы выявления аллергии у ребенка, взрослого

Аллергия – патологическая реакция организма, при которой иммунитет вдруг начинает воспринимать обычные вещества как угрозу. Она может начать проявляться в любом возрасте, после неоднократного контакта с опасным веществом. Это сбивает с толку обычных пациентов и их родственников, затрудняет диагностику аллергена. Сегодня доступно несколько высокоточных способов определения типа опасного вещества.

Как возникает и развивается аллергия?

Все патологические реакции можно разделить на 2 категории: истинные и псевдоаллергические. По симптомам реакции они не отличаются, только по механизму возникновения. Истинный процесс требует первичной сенсибилизации. На практике это обозначает, что при первом контакте начинают вырабатываться антитела и ускоряться синтез лимфоцитов для распознавания поступающих антигенов. При этом признаки нарушения не появляются. В крови антитела появляются через 5-7 дней, максимальное значение достигается спустя 2 недели.

При повторном поступлении вещества внутрь разворачивается полная реакция, характеризующаяся последовательностью процессов:

• антигены связываются с лимфоцитами, сенсибилизированными предшествующим контактом;
• это провоцирует активную выработку не только лимфоцитов, которые должны захватывать аллергены, но и сывороточных факторов защиты;
• медиаторы аллергии должны блокировать аллерген, но разрушают клетки и ткани, провоцируя появление симптомов реакции.

Псевдоаллергическая реакция характеризуется отсутствием первой стадии и сенсибилизации. В крови отсутствуют антитела, поэтому диагностика аллергии затруднительна, нет классических маркеров реакции. После контакта с веществом сразу начинает разворачиваться вторая стадия процесса, патохимическая.

Основные признаки проявления аллергической реакции

Задача, как выявить аллерген у взрослого, появляется после того, как появятся признаки нарушения. Симптомами нарушения являются 3 категории проявлений:

• кожные;
• респираторные;
• системные.

Степень опасности симптомов увеличивается в последовательности перечисления. Какая именно группа признаков начнет проявляться у пациента, зависит от силы и количеств аллергена, индивидуальной особенности организма.

Первая категория, кожные проявления, отличаются появлением сыпи в виде красных пятен, состоящих из мелких элементов, возвышающихся над кожей. Пятна чешутся, причиняют беспокойство.

Локализация признака различная: плечи, живот, грудная клетки, шея и лицо. Последовательность появления любая. Если не исключить контакт с аллергеном, то площадь распространения увеличивается. Крапивница, как называют такую сыпь, не опасна для жизни.

Респираторная группа характеризуется появлением отека в области голосовых связок и гортани. У пациента появляется одышка, затрудненное дыхание. Состояние резко ухудшается, у больного начинает увеличиваться в объеме язык, отек распространяется на шею. Если не оказать помощь, проявляется дыхательная недостаточность и может наступить удушье.

Как узнать на что у вас аллергия?
Watch this video on YouTube

Третий тип реакции – анафилактический шок. Он характеризуется потерей сознания сразу или вскоре после поступления аллергена. Одновременно с тем снижается артериальное давление, появляются позывы к дефекации. Она может происходить непроизвольно. Сердцебиение учащается, частота дыхания уменьшается.

Можно ли выявить тип патологии, аллерген самостоятельно?

Задача, как выявить аллергию у ребенка или взрослого, не всегда требует исследования в лаборатории. Иногда достаточно понаблюдать за симптомами и периодичностью их появления. Если после контакта с новым веществом появляются симптомы, высокая вероятность аллергии на него.

Чтобы установить пищевую аллергию, нужно вести пищевой дневник. Туда записывают все продукты, которые дают ребенку или принимает мама. Если после приема появляются какие-либо симптомы, то их записывают в дневник.

Спустя 1-2 недели в сыворотке крови можно обнаружить антитела к опасным веществам. Поэтому для подтверждения диагноза можно провести тесты лабораторной диагностики.

Методы диагностики

Современные способы диагностики позволяют безопасными методами определить тип аллергена. Есть более и менее информативные, но большинство проводятся в период ремиссии, когда проходит несколько месяцев после того, как пройдут все симптомы реакции.

Анализы крови

Поскольку антитела к аллергенам появляются в крови, то наиболее простой способ определения веществ – анализы. Исследование крови может быть общим, неспецифическим, и иммунологическим, специализированным. Есть иммунологические

Общий

Общий анализ крови (ОАК) покажет только общее состояние буферной системы, количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, скорости оседания и уровень глюкозы.   Есть и развернутый анализ, который показывает соотношение разных типов лейкоцитов среди общего количества.

При аллергической реакции увеличивается количество лимфоцитов Т-типа, являющихся разновидностью лейкоцитов. Поэтому косвенно при увеличении этого параметра можно подозревать аллергию. Сложно сказать точно, поскольку эта же фракция отвечает за вирусную инфекцию, онкологическое поражение.

Косвенно о наличии аллергии свидетельствует повышение уровня эозинофиллов. Уровень в крови в норме не превышает 1%. Если значение больше, то это говорит о глистной инвазии, аллергической реакции или аутоиммунном или инфекционном процессе.

Как узнать, на что аллергия? Тест на аллергию
Watch this video on YouTube

На определение иммуноглобулинов

Молекулярная диагностика аллергии является специфическим способом ее определения, наиболее точным. Он основан на определении иммуноглобулинов класса E, отвечающих за активную стадию реакции. Для этого есть несколько способов:

• RAST-тест с определением типа аллергена;
• RIST-исследование, устанавливающее наличие антител в общем;
• пассивная реакция Шульца-Дейла;
• тест на освобождение гистамина.

Ответ на вопрос, какие анализы нужно сдать, чтобы выявить аллергию, это не только исследование крови, но и кожные пробы. Они могут быть активными и пассивными, проводятся у детей старше 6 лет и у взрослых.

Пробы

Проба – это внедрение аллергена в или на кожу для определения реакции на опасные вещества. Могут быть качественными или количественными.

Кожные

Шкала диагностики аллергии разделена на несколько групп, в зависимости от типа и способа поступления в организм опасного вещества:

• ингаляционные;
• пищевые;
• сезонные;
• контактные.

Аллерген может контактировать с организмом путем внутрикожного введения, наложения повязки, скарификации или реакции пассивной сенсибилизации. После контакта с веществом оценивают наличие кожной реакции, покраснения, размер сыпи.

Провокационные

Суть метода такова, что лабораторная сыворотка с антителом вводится в шоковый орган, где должна разворачиваться основная клиническая картина заболевания. Если это группа аллергена, вызывающая конъюнктивит, то аллерген соответствующий этой природе вводится в конъюнктивный мешок.

Если аллерген закапывают в нос и появляется насморк, чихание, покраснение слизистой, то реакция положительная на назальный провокационный тест.

При бронхиальной астме в стационаре назначают ингаляционный провокационный тест. Вначале измеряют форсированный объем выдоха(в норме 70-80%), после чего последовательно вдыхают аллерген до той поры, пока не появятся признаки приступа. Если он снижает первоначальное значение ФЖЕЛ на 20%, проба положительная.

При холодовой или тепловой крапивнице на кожу накладывают кубик льда или бокс с горячей водой. При положительной реакции спустя 5 минут появляется сыпь.

Тромбоцитопенический и лейкоцитопенический тест используют для диагностики пищевой и лекарственной аллергии. Суть в измерении уровня клеток крови до провокации 2 раза на протяжении 60 минут. Если показатели значительно не разнятся, то вводят потенциальный аллерген. При снижении параметра на 1*109 после введения через 30, 60 и 90 минут говорят о положительной реакции (из периферической крови лейкоциты уходят в периферическую ткань).

Вестерн-блоттинг или иммуноблоттинг

Еще одна возможность, как выявить, на что аллергия у взрослого, – иммуноблоттинг. Это нанесение крови больного, где могут циркулировать антитела к аллергенам, на специальную целлюлозную панель, куда уже сразу нанесены типы аллергенов. Если в крови пациента уже есть антитела к этому веществу, то ячейка изменяет цвет.

Как найти причину аллергии? — Доктор Комаровский
Watch this video on YouTube

Аллергологическая панель

Как выявить аллергию по анализу крови, если существует так много аллергенов? Поскольку вещества попадают разными способами, и степень их опасности отличается, удалось определить наиболее часто встречаемые и разместить их в панели:

• смешанные;
• пищевые;
• ингаляционные;
• расширенные.

Этот метод исследования имеет сразу несколько преимуществ:

• исключена анафилаксия после контакта с аллергеном;
• нет прямого контакта с пациентом;
• может применяться после приема антигистаминного препарата.

Из-за первых пунктов метод может использоваться у грудных детей старше 6 месяцев.

Инструментальные методы

В некоторых случаях аллерголог прибегает к инструментальным методам диагностики патологии, основанных на регистрации патологических процессов в органах-мишенях. При ингаляционном поступлении это оценка функции внешнего дыхания и функции легких (спирометрия, пикфлоуметрия), пищевые аллергены влияют на желудок, поэтому назначают рентгеноскопию и электрогастрографию.

Как выявить аллерген у ребенка?

Родители интересуются, как выявить аллерген у ребенка, чтобы не прибегать к инвазивным способам воздействия и не навредить. Чаще других видов у детей развивается контактная или пищевая непереносимость. Первую вызывают средства по уходу, стиральный порошок. Причинами пищевой аллергии у грудного ребенка являются белки молока, глютен из каш, шоколад, нарушение правил введения прикорма.

При контактной аллергии определить опасное вещество можно путем наблюдения. Если это реакция на стиральный порошок или другие средства ухода, то они появляются локально, на месте нанесения (например, на теле в месте контакта с боди).

Как выявить аллерген при атопическом дерматите, когда ведущим симптомом является мелкоточечная сыпь, вызванная настороженностью к пище, задача несложная. Чтобы установить наличие аллергии на пищу, помогают другие способы:

• ведение пищевого дневника;
• элиминационная диета.

Первый способ подразумевает запись обо всех продуктах, съеденным мамой или малышом и наличие или отсутствие признаков непереносимости. Второй способ – если исключение продукта вызывает уменьшение симптомов, то именно он и является опасным для иммунитета.

Поскольку основные способы диагностики состояния у детей перечислены выше, можно только обозначить их списком:

• иммунологическое исследование крови на иммуноглобулины;
• нанесение биологической жидкости на аллергологическую панель.

Провокационный тест проводится после 6 лет и, наряду с пробами, только при отсутствии симптомов реакции.

Диагностика аллергии у домашних животных

У животных перед применением специфических методов назначают те, что позволяют провести дифференциальную диагностику с паразитарной инфекцией, воспалительными и дерматологическими нарушениями. Затем назначают:

• специальное диагностическое гипоаллергенное питание;
• тест с влажной бумагой для определения аллергии на слюну блох;
• провокация опасными веществами после элиминационной диеты в течение 2 недель.

Собакам или котам не подходят медицинские лабораторные тесты на аллергию, поскольку они способны определить опасные вещества только в 40% случаев. Единственно верный способ – наблюдение за животным, что требует времени.

Многие при появлении аллергии спешат в аптеку, чтобы подавить ее проявления, но дальше не торопятся обследоваться, чтобы установить причину реакции. Это чревато появлением перекрестной аллергии или ухудшения состояния пациента. В следующий раз аллергия может проявиться анафилактической реакцией, поэтому важно знать, контакт с каким веществом категорически запрещен.

Автор: Дылейко Валентина Леонидовна

Образование высшее, квалификация – эколог- эксперт. Среднее специальное образование – фельдшер-акушер. Место работы: Станция скорой медицинской помощи. Должность – старший фельдшер ССМП, выездной фельдшер ССМП. Замужем, 2 детей. Увлечения – кулинария.