Атопический дерматит — воспаление кожи, преимущественного хронического течения, с периодами обострений и ремиссий под воздействием аллергена, обозначающейся высыпаниями на коже, сухостью, зудом. Зачастую больной расчесывает зудящее место, способствуя повторному инфицированию. Постановку диагноза осуществляет дерматолог совместно с аллергологом.
Принцип лечения направлен на снижение выраженности симптомов болезни, путем назначения препаратов системного и местного воздействия. Для наружного применения рекомендуют мазь от атопического дерматита либо крем, способствующие уменьшению симптоматики. Не в острый период проводят физиотерапевтическое вмешательство. А также важно выполнять коррекцию в питании больного.
Особенности болезни
Дерматология — наука занимающаяся выявлением, диагностикой и лечением болезней кожи. Атопический дерматит зачастую проявляется впервые в возрасте от 6 до 12 месяцев. Возникновение может быть спровоцировано введением прикорма и переходом на искусственные смеси. Реже симптомы болезни отмечают в возрасте от 1 до 5 лет. Появившись однажды, симптомы болезни могут сохраняться на протяжении всей жизни.
Возникает недуг при наследственной предрасположенности: если у кого-то из членов семьи или родственников ранее отмечались симптомы атопии кожных покровов, то высока вероятность появления симптомов у детей.
Способствовать развитию болезни могут:
- неблагоприятная экология;
- неполноценное и несбалансированное питание;
- стресс, переутомление;
- хронические инфекционные болезни;
- аллергия.
Некоторое значение в зарождении атопического дерматита у детей оказывает неполноценная работа иммунной системы. Это может быть обусловлено сокращением периода грудного вскармливания, преждевременный переход на искусственные смеси, токсикоз матери при беременности. А также оказывает воздействие нарушение правил в питании матери при вынашивании ребенка и в период лактации.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=”Атопический дерматит. Лечение” cnt=”1″ col=”1″ shls=”false”]
Симптомы
Заболевание имеет сезонный характер: обострения отмечаются в осенне-весенний период, с промежутками ремиссий летом. По характеру протекания атопии выделяют стадии: острая, хроническая, обострение хронической.
При остром течении болезни отмечаются на кожных покровах:
- покраснение в виде пятен;
- узелковые высыпания;
- десквамация кожи;
- отечность места поражения;
- эрозии с мокрыми участками;
- корочки;
- проявления зуда.
При расчесывании больным пораженной области высока вероятность занесения микробной флоры. На фоне повторного инфицирования происходит появление гнойничков.
Хроническая форма отмечается утолщением кожи, выраженностью кожного рисунка, сухостью, появлением трещин на стопе и ладонях, расчесами. Возможно появление пигментаций на коже век. В стадию обострения характерно присутствие элементов, характерных для острых и хронических процессов. Образуются эритемы, папулы, везикулы. Симптомы зуда отмечаются при дерматитах всех видов течения.
Лечебные мероприятия при недуге
Лечение при атопическом дерматите должно осуществляться комплексно. Поскольку атопия преимущественно хронического течения, требуется длительный контроль над осуществляемым лечением. Врач дерматолог совместно с аллергологом должен подобрать препараты для системного и наружного воздействия на отмечаемые симптомы, учитывая сопутствующие и осложненные заболевания, назначить физиотерапевтические процедуры. Дополнительно к медикаментозному воздействию врач диетолог, учитывая данные обследования и причину появления атопического дерматита, подбирает диету на основе гипоаллергенных продуктов.
Местное лечение должно проводиться с целью снятия основных симптомов болезни. В соответствии от требуемого воздействия используют специальные мази и кремы.
Базовые моменты в лечении заболевания:
- Снятие воспаления в коже.
- Усиление регенерации.
- Восстановление увлажнения.
- Предупреждение возникновения осложнений.
- Выполнение лечения сопутствующих заболеваний.
Для снятия признаков воспаления назначают системный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Кларитин, Супрастин). Для коррекции общих симптомов применяют мембраностабилизирующие средства (Кетотифен), энтеросорбенты, ферменты, поливитаминные комплексы. При выявлении в процессе диагностики паразитов проводится соответствующая коррекция терапии. При вторичном инфицировании или бактериальной причине заболевания, используют антибиотики широкого спектра действия (предпочтительно макролиды и цефалоспорины 2–3 поколения).
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=”Дерматит. Мази” cnt=”4″ col=”2″ shls=”false”]
Если воспалительные симптомы на фоне проводимого лечения устраняются неэффективно, то назначают прием глюкокортикоидных гормонов. При выявлении у пациента изменений со стороны нервной системы назначат средства для коррекции. Если при аллергическом дерматите иммуносупрессивных и иммунодефицитных состояний не отмечается, то иммунотерапия не проводится.
Особенности местного лечения атопического дерматита: уменьшения выраженности симптомов на фоне воспаления, стимулирование заживления пораженных участков, улучшение барьерных свойств кожи.
Таблица. Направленность действия лекарств местного способа воздействия.
| Группа применяемых лекарств | Воздействие на симптом | Пример |
| Противовоспалительные средства | Гормональной и негормональной природы способствуют снятию покраснения, припухлости элемента | Вяжущие примочки (жидкость Бурова), антигистаминные препараты (Элидел), глюкокортикостероиды (Адвантан) |
| Антимикробные и антимикотические | Для профилактики и лечения повторного заражения инфекцией, особенно в стадию эрозивных проявлений | Комплексные препараты (Пимафукорт), антимикробный крем и мазь широкого способа воздействия (Бактробан), препараты для дезинфекции (раствор Йода) |
| Редуцирующие средства | Применяются для рассасывания инфильтрата | Нафталан 2–10%, Ихтиол, Метилурациловая мазь |
| Кератолитические препараты | Для размягчения и удаления корок | Кератолан, Колломак |
| Противозудные средства | Снимают зуд | Меновазин, Анестезин, Гиоксизон |
Для наружной терапии могут использоваться препараты различных форм, воздействующие на определенный симптом болезни. Часто в местной терапии используют комбинацию лекарств. Оказывать местное воздействие на отмечаемые симптомы можно посредством нанесения крема и мази от дерматита на коже.
Местная терапия в зависимости от стадии
Мероприятия для лечения атопического дерматита должны проводиться согласно стадии процесса, распространенности, возраста больного, присутствия сопутствующих заболеваний и наличия осложнений
При остром течении болезни отмечается покраснение, отечность, эрозии с мокрыми участками, используют препараты дезинфицирующего, подсушивающего и противовоспалительного воздействия. Необходимо применение следующих составов: настои лекарственных трав (чай, ромашка), жидкость Бурова. Корочки перед выполнением примочек необходимо размягчить и убрать по возможности, используя 3% раствор Пероксида водорода. После снятия симптомов острого воспаления на коже используют крема и мазь при атопическом дерматите противозудного и противовоспалительного воздействия: Ихтиол 2–5%, Деготь 1–2%, Нафталанскую нефть 2–10%, Сера и другие.
Основными препаратами наружного способа воздействия в острую фазу являются кортикостероиды. В процессе использования эти средства хорошо себя зарекомендовали. Применяя эти препараты, оказывается антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действие. Назначают для местного нанесения следующие крема: Адвантан, Элоком, Целестодерм. А также использовать можно мазь при аллергическом дерматите гормонального происхождения: Тридерм. Применяемый Целостодерм с гарамицином представлен в обеих формах выпуска. Подбор препаратов для местного воздействия должен проводиться в зависимости от возраста, наличии сопутствующих заболеваний и осложнений.
С 6 месяцев до 2 лет детям наносят от дерматита крем Адвантан. Возможно также использовать в этом возрастном периоде мазь от аллергического дерматита Локоид. С 2 лет применять можно Момат, Элаком и Латикорт. Назначают при дерматите у взрослых мази: Мометазон, Целостодерм. При аллергическом дерматите мази и крема гормонального содержимого должны применяться не более 7–10 дней. Назначают препарат при неэффективности воздействия нестероидных противовоспалительных средств.
Должен проводиться контроль в применении глюкокортикостероидных препаратов, поскольку эффект от использования средств сильный и нарушение правил использования может привести к появлению побочных реакций. Желательно применять средства последнего поколения без содержания фтора.
Используемый дерматологический препарат вне обострения должен способствовать регенерации и усилению барьерных свойств кожи. При выраженном течении недуга используют местные глюкокортикостероиды, препараты комбинированного действия, средства с активным цинком (Цинковая паста), нестероидные противовоспалительные компоненты (Элидел), производные пимекролимуса.
При вторичном инфицировании кожи необходимо применять крема при атопическом дерматите, обладающие комбинированным воздействием. В своем составе они должны содержать: глюкокортикостероиды, антибиотики и антимикотические средства. Используют Пимафукорт, крем Тридерм и другие.
После снятия всех острых симптомов болезни, признаков повторного инфицирования используют средства для восстановления кожи и усиления защитных свойств, преимущественно косметологические, способные воздействовать на зуд. Применяемые препараты должны увлажнять кожу, уменьшать проницаемость. Для усиления регенерации в составе должны присутствовать витаминные комплексы. Применяют: Радевит, Бепантен, Локабейз-рипеа и другие.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=”Профилактика дерматита” cnt=”1″ col=”1″ shls=”false”]
Рекомендации
Подбор препаратов для наружного применения при атопическом дерматите выполняет врач дерматолог совместно с аллергологом. Перед использованием любых субстанций проводится кожная проба на выявление аллергии к компонентам. Самостоятельный подбор и использование препаратов местного воздействия способно только ухудшить состояние организма, и усилить аллергические проявления дерматита. Мази при дерматите у взрослых — неотъемлемая составляющая лечения, но следует помнить о том, что для полного выздоровления необходимо так же устранить причину подобного нарушения.
Для профилактики возникновения атопического дерматита важно проводить плановые медосмотры у врача терапевта на предмет выявления патологии органов и систем организма. Если у детей отмечаются симптомы аллергии, рекомендуется пройти обследование у врача аллерголога. Питание должно быть полноценным. Необходимо по возможности избегать стрессов и переутомлений.