У бронхиальной астмы этиология и патогенез такой же, как при аллергической реакции, но которая происходит в бронхах. Болезнь возникает в результате повышенной чувствительности бронхов к внешним раздражителям. Во время приступов БА у человека наблюдается сильный кашель и удушье. У бронхиальной астмы патогенез может быть инфекционно-аллергическим или неинфекционно-аллергическим.
[smartcontrol_youtube_shortcode key=”этиология и патогенез бронхиальной астмы” cnt=”1″ col=”1″ shls=”false”]
Этиология заболевания
Несмотря на активно развивающуюся медицинскую науку на данный момент этиология бронхиальной астмы полностью не изучена и непонятны ряд причин ее возникновения и развития. Например, неизвестно почему у некоторых людей бронхи более чувствительны, чем у других.
Бронхиальная астма является заболеванием, которое может появиться у человека из-за множества различных факторов. Главным из них является повышенная чувствительность (гиперактивность) бронхов к внешним раздражителям.
В большинстве случаев чувствительность органов передается генетически и если у родителей имеется астма, то человек с рождения имеет предрасположенность к развитию заболевания. Однако заболевание бронхов также может развиваться в результате осложнений других болезней. При долгом вирусном или аллергическом раздражении внутри легких развивается хроническое воспаление, которое впоследствии приводит к развитию бронхиальной астмы.
Врачи разделяют 4 типа факторов, приводящих к возникновению астмы:
- Причинные. Из-за этих факторов ухудшается работа легких. К ним относят попадание аллергенов, вирусов, бактерий в организм. Они запускают защитный механизм организма, в результате внутри бронхов возникает слизь и появляется удушье.
- Предрасполагающие. В этом случае у человека наблюдается врожденная склонность к развитию заболевания. К таким факторам относят повышенную выработку IgG и IgE антител.
- Усугубляющие. Эти факторы напрямую не вызывают приступ болезни, но повышают вероятность ее возникновения. К таким факторам относят различные бактериальные и вирусные инфекции, ухудшающих работу иммунной системы.
- Триггеры. Эти факторы непосредственно начинают обострение. Если у человека уже имеется БА (бронхиальная астма), то при попадании пыли, бактерий, холодного воздуха и т. п. Раздражителей, то у человека начинается приступ.
Неинфекционные аллергены
Патогенез бронхиальной астмы начинается после попадания определенных раздражителей в организм. Из-за повышенной чувствительности бронхов обычные вещества воспринимаются, как вредоносные и организм пытается их уничтожить, образуя слизь внутри дыхательных путей.
Можно разделить неинфекционные атопические (провоцируют выработку IgE антител) аллергены на:
- лекарственные;
- бытовые;
- пищевые.
Наиболее распространенной является аллергия на бытовые аллергены (грибки, пыль, шерсть и т. п.). Повышенная чувствительность к данным веществам наблюдается в детстве. Иногда возникновение приступа бронхиальной астмы наблюдается у аллергиков после приема определенных продуктов.
Возникновение приступа удушья при попадании неинфекционных аллергенов является признаком наличия у человека гиперактивности бронхов. В большинстве случаев эта особенность передается генетически и лечение в этом случае направленно на снижение чувствительности дыхательных органов к раздражителям.
Инфекционные раздражители
К данной группе раздражителей относят вирусы, бактерии, грибки. Попадая внутрь человека, данные микроорганизмы начинают размножаться и оказывают неблаготворное влияние на весь организм. После обнаружения вредоносных антигенов внутри человека начинается защитная реакция, в ходе которой высвобождаются антитела. Во время этого процесса происходит освобождение медиаторов и образуется блокада определенных адренорецепторов. Из-за этого у больного повышается чувствительность бронхов.
Наиболее распространена инфекционная бронхиальная астма среди детей, так как ребенок наиболее подвержен различным вирусам и инфекциям, ведь у него еще только развивается иммунитет. Среди взрослого населения поражение инфекцией замечается всего у 10% случаев обращения.
Механические и химические факторы
К данным факторам относят попадание в организм пыли от древесины, металла и прочего материала. Также сюда относят курение табачных изделий. Попадая в легкие, мельчайшие частицы раздражают и повреждают нежную мышечную ткань органа.
Как известно, во время курения в легкие попадает едкий дым, при этом опасность представляет и пассивное курение. Дым раздражает орган, что стимулирует высвобождение IgE (имуноглобулин Е). Эти антитела позволяют уничтожить попавшие профессиональные аллергены (пар, деревянная пыль, химические вещества и т. п.).
Согласно исследованиям было отмечено, что если во время беременности мать курила табачные изделия, то ребенок после рождения тоже будет хотеть курить. Также у малыша с детства будет высокий риск развития астмы и повышенная чувствительность бронхов.
Неврологические и метеорологические факторы
Все вышеописанные причины при регулярном воздействии способны со временем привести к гиперактивности бронхов. Также к данному эффекту приводят частые стрессы и неврологические расстройства.
Во время спора или моральной нагрузки внутри организма производится активный выброс гормонов, стимулирующих улучшение кровообращение, повышение чувствительности и ряд других функций органов. Поэтому во время сильного спора у человека может начаться астматический приступ удушья. Лечение при неврологических расстройствах заключается в стабилизации работы нервов. В некоторых случаях человек может начать задыхаться при резкой смене внешней температуры, влажности или давления.
Все вышеописанные факторы у нормального человека вызовает откашливание или недолгое затруднение дыхания. Однако у астматиков данные причины способны провоцировать приступ, который проходит от 2 до 12 часов.
Патогенез заболевания
После того как разобрались, что может спровоцировать появление бронхиальной астмы у детей и взрослых, то можно подробнее рассмотреть механизм развития болезни после попадания раздражителей в организм.
После попадания аллергена у человека происходит:
- отек бронхов;
- покрытие раздраженного органа слизью;
- сокращение легочных мышц для удаления излишков слизи.
В отличие от здоровых людей у пациентов с астмой бронхиальные трубки внутри заполняются слизью, а защитная оболочка утолщается в несколько раз. Если вовремя не начать лечение, то данные изменения становятся необратимыми.
По статистике:
- У половины больных первый приступ болезни происходит в юном возрасте.
- Около 30% людей обнаруживают заболевание в возрасте 20-40 лет.
- Остальные люди узнают о наличии астмы после 50 лет.
Исследования ученых показали, что возникновение астмы чаще наблюдается у пациентов:
- с наличием аллергии на какое-либо вещество;
- с хроническими заболеваниями легких;
- открыто контактирующих с химическими парами;
- часто принимающих лекарства;
- курящих сигареты или находящихся в данном обществе.
В современном мире астма все чаще встречается среди населения крупных городов. В данных местах воздух заполнен выхлопными газами и прочими химическими парами, выбрасываемыми заводами и фабриками. Из-за этого по мере проживания в городе у человека постепенно ухудшается состояние бронхов и это приводит к возникновению болезни.
Как известно, бронхиальная астма развивается как аллергическая реакция, и приступ возникает в скором времени после попадания раздражителя в организм. Всего разделяют 3 стадии развития защитной реакции.
1 стадия
После попадания вредоносного антигена в оргазме повышается выработка аллергических антител – реагины (IgE). На этой стадии никаких проявлений болезни не наблюдается.
Спустя 20-30 минут происходит соединение антител с антигеном в базофилах и тучных клетках. И теперь иммунная армия готова уничтожить врага.
2 стадия
Тучные клетки и базофилы состоят из множества ферментных веществ, позволяющих уничтожить инородный микроорганизм. К ним относят гистамин, медленно реагирующую субстанцию, сератонин, ацетилохолин, брадики и прочие.
Тучная клетка захватывает антиген и постепенно расщепляет его внутри себя. Далее отработавший материал выводится в слизистую оболочку в виде гноя.
3 стадия
Все отработанные материалы нужно вывести из организма. Для этого производится спазм бронхиальных мышц. Это явление еще известно в виде кашля или отхаркивающего эффекта. После вывода отработанных веществ нужно восстановить поврежденную ткань в месте уничтожения антигенов. Из-за этого возникает отек и быстрая выработка вязкой мокроты. У человека начинается приступ удушья из-за ухудшения вентиляционной функции легких.
Благодаря активной выработке слизи в легких повышается эластическое сопротивление. Это приводит к улучшению аэродинамических свойств трубок бронх, в результате воздух проходит через легкие значительно легче. Так как кислород теперь усваивается хуже, то замедляется газообмен и у человека снижается уровень кислорода в крови. Также увеличивается остаточный объем, с уменьшением жизненного и форсированного жизненного объема.
Человек дышит меньшими вдохами (поверхностное дыхание). Внутри организма происходит коагуляция крови (слепливание мелких частичек в большие). Этот процесс улучшает свертываемость крови. Из-за этого повышается плотность кровяной жидкости и увеличивается нагрузка на сердце. Повышается артериальное давление и уменьшается количество кислорода в крови, появляется ацидоз.
Инфекционно-аллергическая форма болезни
Вышеописанные стадии описывают процессы в организмы при попадании частичек пыли, газов и прочих элементов. В подобной ситуации реакция организма происходит незамедлительно в течение 30 минут. Полное окончание приступа наблюдается через 2 часа.
При попадании в организм инфекции (бактерии, вирусы, грибки) этапы развития такие же, как при неинфекционном поражении органов. За исключением, что вместе с реагинами вырабатываются Т-лимфоциты. Они отвечают за уничтожение вредоносных микроорганизмов. При уничтожении данные лимфоциты используют лимфокины, хемтакисис, лифолиза и другие вещества.
В отличие от неинфекционной формы соединение тучных клеток с Т-лимфоцитами происходит через 5 часов после первичного обнаружения инфекции. Заключительная стадия развития наступает в течение 10-24 часа после обнаружения инородного микроорганизма. Инфекционная форма отличается более длительным приступом удушья.
Скорость и обильность аллергической реакции зависит от состояния бронхиальных трубок. С каждым легочным заболеванием внутри них ухудшается мерцательный эпителий. У людей с гиперактивностью бронх возникновение удушья наступает даже при попадании незначительных инородных частичек в легкие. Поэтому у таких пациентов значительно повышается риск возникновение астмы.
Клиническая картина
Клиника бронхиальной астмы проявляется воспалительными процессами в легочной системе. У человека наблюдаются спазмы бронхиальных мышц, характеризующиеся сухим кашлем с мокротой. Также при наличии нарушении в бронхиальных трубках человеку может не хватать воздуха во время пробежки или при активной физической нагрузке. При выдохе наблюдаются свистящие хрипы. Также у человека могут наблюдаться аллергические проявления, такие как крапивница и т. п.
У человека перед развитием полноценной астмы наблюдается предастма. Ее продолжительность может наблюдаться на протяжении нескольких лет. У человека при астме наблюдаются периодические приступы удушья легкой и тяжелой степени. Впервые клиника астмы отмечается в раннем возрасте или при половом созревании.
[smartcontrol_youtube_shortcode key=”этиология и патогенез бронхиальной астмы” cnt=”1″ col=”1″ shls=”false”]
Неотложная помощь при приступе
Лечение больного астмой изначально заключается в снятии приступа, иначе человек может задохнуться. Данную помощь оказывает врач или фельдшер. В большинстве случаев для снятия спазмов нужно согреть человека:
- напоить чаем;
- поместить в теплую ванную;
- поставить банки на спину;
- отогреть руки и ноги.
Если данные методы не помогают, то больному делают ингаляцию. Для этого у астматиков есть специальные баллоны, накаченные воздухом с лекарствами.
После начала приступа нужно сразу позвать врача, а до его приезда больного нужно успокоить и не допустить паники. Дайте человеку попить теплой воды и обязательно постарайтесь его согреть, чтобы улучшить кровообращение в организме. Если приступ не оканчивается долгое время, то больного госпитализируют и отправляют в отделение реанимации.
Если приступ произошел впервые, то нужно обратиться в больницу для назначения лекарственных препаратов и курса лечения.
[smartcontrol_youtube_shortcode key=”этиология и патогенез бронхиальной астмы” cnt=”1″ col=”1″ shls=”false”]
Лечение болезни
В промежуток между приступами лечение человека с бронхиальной астмой заключается в исключении контакта с возбудительными факторами. Также нужно провести аллергическую пробу для определения вещества, на которое происходит подобная реакция.
В дальнейшем это вещество нужно полностью исключить из рациона питания и стараться не контактировать с ним во внешней среде. В большинстве случаев раздражителями являются цитрусовые продукты, а также многие ягоды. Чтобы быстрее вывести аллерген из организма человеку нужно выпить какой-нибудь сорбент, например, активированный уголь.
Лечение астмы обязательно включает в себя курс физиотерапии. В нее входит аэроионотерапия, иглофлексотерапия, нахождение в соляных шахтах и пр. Также нужно заниматься физкультурой, особенно бегом. Эти занятия улучшают отхождение мокроты из организма и улучшают сопротивляемость легких к различным раздражителям.
Бронхиальная астма является заболеванием, при котором у человека ухудшается работа бронхиально-легочной системы. Особенно подвержены данной болезни люди, проживающие в крупных города или работающие в пыльных местах. Первые признаки болезни появляются в раннем детстве и в возрасте до 20 лет.