В критических ситуациях медицинская помощь находится не всегда рядом. Чтобы суметь облегчить состояние пострадавшего до приезда скорой, нужно знать про бронхоспазм и его симптомы. Актуальность проблемы диктуется широким ее распространением среди взрослых и детей.
Спазм бронхов является вторичным состоянием. Он крайне редко встречается на неизмененных дыхательных путях. В основе патологии лежит 3 процесса, которые показывают, что это такое:
- Острый спазм бронхов.
- Отек их стенок из-за длительного сокращения.
- Избыточная секреция вязкого вещества.
Все эти ситуации обратимы, что лежит в основе проводимой терапии. Провоцируют бронхоспазм у детей и взрослых следующие ситуации:
- Нерациональное лечение хронических болезней органов дыхания.
- Контакт с аллергенами.
- Инфекции.
- Инородные тела в верхних дыхательных путях.
- Стрессы, сильные эмоциональные потрясения.
- Чрезмерная физическая нагрузка.
- Климатические условия.
- Прием некоторых лекарств от давления и нарушения сердечного ритма.
- У детей часто возникает на высоте сильного кашля.
Выяснение причины внезапного ухудшения состояния является неотъемлемой частью лечебного процесса.
Как распознать патологию
Люди, у которых неоднократно происходили бронхиальные спазмы, могут заранее знать о его начале по предвестникам:
- нарастающий кашель;
- чихание;
- тяжесть за грудиной;
- першение в горле;
- чувство тревоги.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=”Бронхоспазм симптомы” cnt=”1″ col=”1″ shls=”false”]
При развившемся бронхоспазме симптомы у взрослых и детей схожие:
- сильная одышка, сопровождающаяся невозможностью полноценно выдохнуть и переходящая в удушье;
- жжение за грудиной;
- чувство нехватки воздуха;
- непродуктивный кашель с малым количеством вязкой мокроты (не приносит облегчения);
- повышенная возбудимость, страх;
- синюшность кожи;
- сильное сердцебиение;
- некоторое облегчение самочувствия в сидячем положении с наклоном корпуса вперед.
Бронхиальный выраженный спазм у ребенка может сопровождаться:
- непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией;
- потерей сознания;
- психомоторной возбудимостью.
Внешний вид весьма характерен:
- больной сидит, жадно глотает воздух ртом, руками упирается в колени, туловище немного наклонено вперед (при таком положении в процесс дыхания вовлекаются дополнительные мышцы, что улучшает самочувствие больного);
- кожные покровы влажные, бледные;
- лицо с синюшным оттенком;
- свистящие хрипы слышны на расстоянии;
- глаза широко раскрыты, в них читается испуг.
Если вы увидели такую картину — не проходите мимо. От ваших действий зависит жизнь человека!
Что делать при приступе окружающим
Первая помощь при бронхоспазме направлена на облегчение самочувствия пострадавшего до приезда специалистов. Она включает мероприятия:
- Прекращение контакта с аллергеном: проветривание помещения либо вывод на улицу.
- Расстегнуть или снять стесняющую дыхание одежду.
- Посадить человека в удобное положение.
- Теплое питье небольшими порциями.
- Вызвать врачебную бригаду.
- Применение бронхорасширяющих ингаляторов из аптечки пострадавшего, если имеется хроническое заболевание легких: Сальбутамол, Беродуал, Атровент. Эффект их развивается через несколько минут от приема. Нельзя применять их несколько раз подряд за небольшой промежуток времени! Это чревато ещё большим ухудшением самочувствия. Такое состояние называется парадоксальный бронхоспазм.
- Постараться сделать дыхание спокойнее. Ребенка можно попросить спеть песенку.
- В случае потери сознания и отсутствия пульса на крупных артериях — немедленно начать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).
При легком развитии бронхиального спазма этих действий достаточно для его купирования. Обязательно при этом посещение врача для подбора адекватной терапии.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=”бронхоспазм помощь” cnt=”4″ col=”2″ shls=”false”]
Медицинская помощь
Целями проводимого лечения при спазме бронхов являются:
- максимально быстрое устранение спазма;
- восстановление нормального просвета дыхательных путей.
Специалисты достигают таких задач только медикаментозным путем. Наиболее предпочтительно назначать:
- ингаляционные препараты;
- инъекционные лекарства.
Самолечение бронхиального спазма в домашних условиях недопустимо. Это часто приводит к печальным последствиям. Как снять бронхоспазм быстро и эффективно, знает только специалист.
Ингаляционная терапия
Препараты могут быть использованы до прибытия скорой помощи. Все эти средства относятся к медикаментам с бронхорасширяющим действием. Назначают готовые ингаляторы, растворы для небулайзера, порошки. Они могут содержать 1 действующее вещество или несколько. Из готовых ингаляторов для купирования острого бронхоспазма у детей и взрослых применяют:
- Атровент (разрешен с 6 лет);
- Беродуал Н (с 6 лет);
- Беротек;
- Сальбутамол (с 2 лет).
Небулайзерная терапия получила более широкое распространение в связи с большей эффективностью и возможностью применения у самых маленьких пациентов. Препарат при помощи специального прибора расщепляется на маленькие частицы. Они при этом в виде пара доставляются в бронхи во время дыхания. Из растворов используют:
- Беродуал (разрешен детям с массой менее 22 кг в стационаре);
- Атровент.
Детям с 6 месяцев при спазме бронхов на фоне респираторной инфекции назначают через небулайзер суспензию Пульмикорт. Это гормональный препарат, быстро снимающий местное воспаление и увеличивающий тем самым просвет бронхов.
Порошки для ингаляций используются при приступе на фоне бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Представляют собой мелкий порошок, который пациент просто вдыхает через прибор — турбухалер. Эти препараты исключают погрешности в применении. При бронхоспазме рекомендуют:
- Симбикорт Турбухалер.
Для улучшения отхождения мокроты после легкого приступа в виде ингаляций назначают:
- Раствор Лазолван (можно грудным детям).
При невыраженных симптомах и быстром ингаляционном лечении, дальнейшей терапии не требуется.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=”Лазолван раствор инструкция” cnt=”1″ col=”1″ shls=”false”]
Инъекционная терапия
Внутривенное введение препаратов осуществляется по определенным показаниям:
- отсутствие положительного эффекта от ингаляций;
- усугубление состояния больного: бред, судороги, нарастание удушья;
- потеря сознания;
- астматический статус;
- дети до 1 года.
Независимо от возраста пострадавшего при выраженном бронхоспазме вводят:
Эпинефрин (Адреналина Гидротартрат или Гидрохлорид 0,1%) назначают подкожно. Инъекцию можно повторять дважды с интервалом 15 — 20 мин. Он быстро и эффективно расширяет гладкую мускулатуру бронхов. Действие развивается «на игле».
Глюкокортикостероиды оказывают выраженный противовоспалительный эффект, улучшают проходимость дыхательных путей. Назначают при приступе препараты:
- Преднизолон (расчет дозировки идет с учетом массы тела больного — 1 мг/кг) вводят струйно или в виде капельницы;
- Дексаметазон или Дексамед используют внутривенно;
- Гидрокортизон назначают только капельно.
При аллергической природе бронхоспазма допустимо применение антигистаминных препаратов:
- Супрастин или Тавегил внутримышечно;
- внутривенно Кальция хлорид или Кальция глюконат.
Если спазм бронхов развился на фоне хронической патологии легких у взрослых и детей старше 12 лет, то в лечение могут быть добавлены:
- Эуфиллин 2,4% — хорошо расширяет бронхи, но имеет множество побочных эффектов;
- раствор Глюкозы или Реополиклюкина внутривенно для разведения крови и лучшего ее прохождения через уменьшенный просвет дыхательных путей.
При развитии парадоксального бронхоспазма применяют Беродуал или Атровент, а также Пульмикорт. Они имеют другой механизм действия, нежели препараты, вызывающие такую ситуацию. Обязательно при этом внутривенное введение гормонов.
Схему лечения, препараты, дозировки и режим приема определяет врач с учетом возраста больного, причины развития, тяжести клинической картины и сопутствующей патологии.
Оксигенотерапия
Ингаляции увлажненным кислородом — обязательный пункт лечения бронхоспазма любой степени тяжести. Оксигенотерапию проводят с помощью:
- кислородных подушек;
- подачи газа через носовые канюли из баллона;
- ИВЛ (искусственная вентиляция легких).
Показаниями для последнего метода являются:
- отсутствие дыхания и сердечных сокращений;
- нарушения сознания;
- развитие тяжелых аритмий;
- нарастание показателей углекислого газа в крови, что приводит к угнетению дыхательного центра.
Таким образом, лечение бронхоспазма у взрослых и детей включает целый комплекс мероприятий. Хороший исход во многом зависит от своевременной и грамотной первой помощи. Поэтому важно знать про бронхоспазм, симптомы и как его лечить.