Отличия ХОБЛ и астмы, особенности диагностики и лечения

Органы человека объединены в системы по принципу выполнения одинаковых функций, близкого анатомического сообщения. Дыхательная система включает носоглотку, трахею, бронхи и легкие. Симптомы хронических заболеваний разных отделов дыхательной системы могут быть очень похожи, но относится к разным типам болезней. Отличие ХОБЛ от бронхиальной астмы можно понять, только если знать особенности каждой из болезней.

Сравнение ХОБЛ и бронхиальной астмы

Дифференциальная диагностика ХОБЛ и бронхиальной астмы требует понимания, почему эти патологии часто путают. Оба нарушения здоровья относятся к хроническим процессам, но причины развития и механизм разный.

Что такое БА?

БА – хроническое заболевание бронхов, связанное с сужением просвета дыхательных путей из-за повышения реактивности иммунной системы. Провоцирующих факторов несколько, заболевание проявляется приступами. Их частота и продолжительность зависят от тяжести состояния пациента. За последние 30 лет заболеваемость выросла в несколько раз из-за ухудшения экологической ситуации и повышения восприимчивости иммунной системы к чужеродным веществам.

Причины

Взрослый человек может заполучить астму в наследство от родителей или приобрести в процессе жизнедеятельности. Провоцирующими факторами могут быть:

• частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (бронхит);
• подавление защитной системы частым приемом антибиотиков;
• стресс;
• вредные условия труда;
• аллергия на ингаляционные вещества;
• переохлаждение.

Заподозрить патологию астматик может по ряду признаков, которые нужно научиться распознавать.

Симптомы

Признаками приступа бронхиальной астмы является приступ удушья. Он возникает не одномоментно, отличается несколькими периодами:

• предвестники;
• разгар;
• этап обратного развития.

Первый этап начинается с чихания, признаков ринита. Затем появляется стеснение в груди, затрудненный выдох. Дыхание шумное, свистящее, сопровождается кашлем. Отделяемое вязкое, практически отсутствует. Если в это время вдохнуть ингалятор с гормональным средством или принять антигистаминный препарат, то состояние улучшится. Дыхание постепенно восстановится, свистящий выдох пройдет.

Бронхиальная астма и ХОБЛ: сходства и различия, проф. Емельянов А.В
Watch this video on YouTube

Болезнь легких ХОБЛ – что это?

В отличие от первого состояния, хроническая обструктивная болезнь легких – патология нижних дыхательных путей. Вот чем отличается астма от ХОБЛ, помимо причин, провоцирующих заболевание.

Часть факторов, вызывающих ХОБЛ, совпадает с предыдущим заболеванием, есть и отличия. Легкие состоят из правой и левой доли, каждая делится на сегменты. Бронхи входят в легкие, делятся на все более и более мелкие ветви и заканчиваются альвеолами, где происходит газообмен.

Человек вдыхает воздух, очищает и согревает его, проводит в ткани, в альвеолах, пузырьках, передает тканям кислород, забирает углекислый газ. Для механического очищения структуры поверхность органа выстлана эпителием с ресничками, вырабатывающими слизь. Она должна выводиться наружу при кашле. При ХОБЛ в просвете дыхательных путей появляются необратимые изменения, и слизь, естественный секрет системы, не может выходить наружу. Скопление слизи вызывает обострения, особенно в осенний период.

Причины

Непосредственными причинами хронической обструктивной болезни нижних дыхательных путей считают:

• курение;
• простудные заболевания;
• длительная работа на вредном производстве.

Заболевание длительное время себя ничем не проявляет, если вызвано курением. Дыхательная недостаточность появляется спустя 20 лет от начала вредной привычки.

Профессиональные вредности также начинают появляться через некоторое время. ХОБЛ развивается у шахтеров, строителей, работников железнодорожного транспорта, нефтедобывающей промышленности.

Симптомы

Пациента начинает беспокоить одышка, вначале при физической нагрузке, затем и в покое. Помимо нее, начинается кашель с выделением мокроты. Она чаще всего слизистая с примесью гноя.

Основные признаки отличаются в зависимости от формы нарушения. Если тип ХОБЛ бронхиальный, то в период обострения беспокоит интоксикация, повышение температуры, вышеперечисленные признаки.

Если обнаруживают эмфизематозный тип ХОБЛ, то в альвеолах погибающие структуры замещаются соединительной тканью. Тогда уменьшается дыхательный объем легких и преобладает одышка.

Как очистить легкие: астма, бронхит, ХОБЛ, простуды, курение, плохая экология. Часть 1.
Watch this video on YouTube

Основные отличия патологий дыхательной системы

Чтобы поставить дифференциальный диагноз, нужно знать, какие основные отличия существуют между состояниями:

• место развития патологического процесса;
• механизм развития заболеваний;
• скорость появления симптомов.

На практике это обозначает, что заболевания развиваются в разных органах, имеют аллергическую природу против инфекционной. Астма проявляется приступами, наступает резко. ХОБЛ характеризуется постоянной одышкой, которая с течением времени усиливается. Еще одна важная особенность: первое состояние не имеет прямой связи с курением, второе непосредственно вызывает нарушение.

Методы диагностики

Для исследования органов дыхания и постановки диагноза есть специфические и неспецифические методы исследования. Для каждого заболевания характерны свои показатели и степень проявления нарушения. К первым относятся:

• анализ крови;
• исследование мокроты;
• рентгенография.

К специфическим методам исследования бронхов и легких являются: тест на бронходилятацию, бронхоскопия, определение функции внешнего дыхания, биопсия бронхиального дерева.

ХОБЛ

При ХОБЛ тест на дилятацию бронхов в ответ на введение препаратов отсутствует. Если объем форсированного выдоха уменьшен изначально, до нагрузки, то отмечают наличие обструкции.

Астма

Диагностическим критерием астмы является замедление объема форсированного выдоха в ответ на провоцирующий фактор. Измерение проводится до введения средства и после. Если ОФВ уменьшается больше, чем на 20%, то проба положительная.

Лечебная страничка Еламеда — Астма и ХОБЛ
Watch this video on YouTube

Одновременное протекание ХОБЛ и БА

Одно дело дифференцировать ХОБЛ от астмы, другое – определить сочетание этих двух состояний одновременно. По данным клинических исследований, около 20% пациентов с БА имеют признаки ХОБЛ.

Особенности

Примерно у 75% больных при сочетании патологий легкой формы дебютирует астма, у остальных – болезнь легких. На фоне БА ХОБЛ возникает спустя 18 лет от начала заболевания. Если первичное нарушение обструктивная болезнь легких, то на присоединение второго состояния уходит, в среднем, 6 лет.

При присоединении ХОБЛ к астме у пациента изменяется симптоматика:

• усиливается кашель;
• возрастает одышка, приобретая постоянный характер;
• интенсивность приступов астмы не изменяется.

Если патологии появляются в обратном порядке, то одышка и количество мокроты уменьшается, но начинают появляться приступы.

Диагностика

Лечение ХОБЛ у пожилых людей по протоколам не будет эффективным в полной мере, если у него есть еще и астма. Поэтому важно суметь дифференцировать наличие патологии. Заподозрить сочетание патологий можно, если объем форсированного выдоха уменьшен относительно нормы как до обследования, так и после.

Лечение

При астме и ХОБЛ (заболевание легких) лечение зависит от степени тяжести состояния пациента. Стандартная схема терапии включает противовоспалительные, бронхолитические средства, блокаторы рецепторов, провоцирующих бронхоспазм. Клинический протокол лечения у каждой патологии отличается, поскольку механизм возникновения разный.

Народные методы лечения ХОБЛ допускают только вне периода обострения и как часть комплексной терапии. Обоснованность применения этого способа решает врач.

ХОБЛ

ХОБЛ лечение в период обострения проводится по стандарту:

• антибиотикотерапия;
• гормональные препараты;
• бронхолитики;
• отхаркивающие и муколитические лекарства.

При ХОБЛ лечение народными средствами в домашних условиях включает паровые ингаляции с отварами трав (ромашка, календула, хвоя, душица). Полезно дышать над сваренным картофелем. Эти процедуры проводятся после окончания острого периода патологии. Еще один способ борьбы с болезнью – измельчить луковицу, поместить в стакан и дышать фитонцидами.

Астма

Ввиду аллергенного происхождения БА терапия включает ряд мер:

• исключение опасных веществ из окружения;
• гипоаллергенная диета;
• бронхрасширяющие препараты в ингаляционной или инъекционной форме.

Когда начинается дыхательная недостаточность, вызванная БА или ХОБЛ, у пациента начинается паника. Чтобы научиться контролировать акт дыхания, обеспечить больший объем кислорода, пациента учат правильно себя вести. Дыхательная гимнастика при астме и ХОБЛ состоит из нескольких упражнений. Суть каждого из них – обеспечить продолжительный выдох через неплотно сомкнутые губы. По мере тренировки пациент обучается технике диафрагмального дыхания.

Меры по профилактике патологий дыхательных путей

Есть несколько наиболее значимых врагов для дыхательной системы:

• курение;
• переохлаждение;
• загрязненная атмосфера.

Для профилактики хронических процессов дыхательной системы нужно отказаться от вредной привычки, переохлаждения и ОРВИ. Весной и осенью нужно укреплять иммунитет, круглогодично проводить закаливание. В жилом помещении нужно поместить увлажнитель воздуха, чтобы связывать пыль и способствовать ее осаждению. Дважды нужно проветривать комнату. Для очищения воздуха применяют ароматерапию при помощи эфирных масел.

Нарушения дыхательной системы могут быть острыми или хроническими. Вторая категория – необратимые изменения структуры органа. ХОБЛ и астма имеют разные механизмы возникновения, могут возникать изолированно или сочетаться друг с другом. В период обострения или приступа требуется применение эффективных лекарственных средств для неотложной помощи, а затем комплексное лечение. Прогрессирование ХОБЛ и астмы приводит к инвалидности, если не предпринимать мер по адекватной терапии и профилактике. Дыхательную гимнастику человек может проводить в домашних условиях.

Автор: Дылейко Валентина Леонидовна

Образование высшее, квалификация – эколог- эксперт. Среднее специальное образование – фельдшер-акушер. Место работы: Станция скорой медицинской помощи. Должность – старший фельдшер ССМП, выездной фельдшер ССМП. Замужем, 2 детей. Увлечения – кулинария.