Особенности ветряной оспы у взрослых и детей

Вирус варицелла-зостер – вездесущий альдегидный вирус человека, возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая. Ветряная оспа характеризуется температурой, виремией и рассеянными везикулярными поражениями кожи. Как типично для альфагерпесвирусов, варицелла-зостер устанавливает латентность в клетках ганглиев дорзального корня. Опоясывающий герпес, вызванный его реактивацией, представляет собой локализованную, болезненную, везикулярную сыпь с участием дерматомов.

Ветряная оспа – код по МКБ 10, возбудитель, инкубационный период, стадии

Ветряная оспа, причина которой вирус ветряной оспы (также известен как герпес вирус человека тип 3), – чрезвычайно заразная инфекция. Человек – единственный источник инфекции и вирус ветрянки попадает в организм через конъюнктивиты и слизистые оболочки носоглотки (заражение через воздушно капельный путь). Это то, как передается ветрянка.

Первичный инфекционный этап демонстрирует пирексию, конституциональные симптомы и везикулярную, зудящую, распространенную сыпь, которая в основном охватывает туловище (грудь, спина, живот) и лицо. Это как выглядит ветрянка, в общем. Симптомы обычно разрешаются в течение недели, но в редких случаях она приводит к тяжелым состояниям.

Осложнения (гепатит, панкреатит, пневмонит и энцефалит) потенциально опасны для жизни. К развитию таких осложнений от первичной инфекции возраст не имеет значения – склонны и взрослые и младенцы.

Симптомы ветрянки появляются через 10-21 день после того, как человек мог заразиться. Инкубационный период ветрянки: 14 дней. Носоглоточные выделения, которые содержат живой вирус, в течение одного-двух дней обычно предшествуют как экзантеме (внешней сыпи), так и энантеме (пятна в слизистой ротовой полости). Инфицированный человек уже заразный до распознавания заболевания. Контагиозность держится до тех пор, пока все везикулярные поражения не покроются сухими корками (струпьями), обычно неделя (к тому времени прекращается выделение вируса). Код по МКБ 10 – B01.9.

Как выглядит начало болезни, чем отличается от краснухи и аллергии?

Ветряная оспа и краснуха имеют определенное сходство, но вызваны разными вирусами (краснуха – парамиксовирусом). Оба вируса приводят к сыпи, но она в случаях ветряной оспы и краснухи отличается. Симптоматика при краснухе: не зудящая пятнистая сыпь (экзантема) появляется на лице. Прыщи очень скоро распространяются на туловище (поясница, ягодицы) и конечности (на разгибательных поверхностях) и обычно проходят в среднем через три дня (почему её иногда называют трехдневной корью) без последствий (пигментация или шелушение).

Каждый родитель беспокоится, наблюдая высыпание у своего ребенка. Чаще всего это тепловые высыпания или легкая аллергическая реакция: они в большинстве случаев безвредны, и уходят сами по себе.

Однако если развилась сыпь и малыш выглядит нездоровым, сонным, не пьет воду, то обращение к врачу необходимо, чтобы выяснить причину.

Как начинается ветрянка у детей первые признаки: заболевание обычно не сопровождается продромальными симптомами, как у взрослых. Первые признаки – сыпь на коже и пятна во рту. Температура держится от 3 до 5 дней, но редко бывает выше 39° C. Родители, болевшие ветряной оспой, являются временными носителями вируса в носоглоточных выделениях, когда у их детей инфекция.

Ветрянка у детей симптомы:

1. Начальный этап: вирусный тип сыпи начинается с небольших красных точек, затрагивающих лицо и скальп, туловище, рук и ноги.
2. Затем (более 10-12 часов) развивается до шишек, волдырей и пустул; в последующем вдавления (форма пупка) и образование струпьев.
3. Стадия волдырей (3-5 дней) сопровождается сильным зудом.

Ветрянка у взрослых симптомы:

1. В конце второй виремической фазы возникают неспецифические продромальные симптомы (головная боль, температура, недомогание).
2. Затем следует характерный тип сыпи (макулопапулезная сыпь), которая становится везикулярной, прежде чем появляется корка (через 5 дней).
3. Оральное проявление (мелкие пятна в ротовой полости) нередко предшествует кожной сыпи на 1-3 дня или может присутствовать одновременно.

Периоды сыпи и восстановления

Отличительная особенность инфекции в том, что новые поражения появляются в течение нескольких дней. У пациентов могут одновременно наблюдаться папулы, волдыри и корковые поражения. Скопления красных пятнышек превращаются в наполненные жидкостью, зудящие волдыри, которые лопаются, образуют струпья и начинают заживать через 3-4 дня. Расчесанная кожа может привести к другим инфекциям, так же как возможны рубцы и шрамы.

Поскольку волдыри присутствуют на разных этапах развития ветряной оспы, в любой момент времени, иногда используется термин «звездное небо» для описания их распределения. Общее количество волдырей проявляется по-разному от человека к человеку.

Ветрянка у детей — симптомы и лечение
Watch this video on YouTube

Как распознать ветрянку, нужны ли анализы?

В целом, как первичная ветряная оспа, так и опоясывающий герпес имеют типичные признаки, которые позволяют предполагать клинический диагноз. Врач обычно диагностирует ветряную оспу, исходя из очень характерной сыпи. Только если болезнь развивается нетипичным образом, кровь или жидкость из волдырей необходимо анализировать на наличие вируса.

Предпочтительные способы диагностики ветрянки: полимеразная цепная реакция и прямые флуоресцентные анализы. ПЦР – наиболее чувствительное испытание для ветряной оспы, обнаруживает вирус в жидкости везикулы, сыворотке, спинномозговой жидкости и других тканях. ПФА проводится на выскабливании образца, взятого из основания поражения кожи. Хотя вирусная культура специфична, отличается от других вирусных патогенов, этот тест менее чувствителен по сравнению с ПЦР. Серологическое тестирование ветряной оспы может привести к ложноотрицательным результатам у иммуносупрессивных пациентов, при инфекции на начальном этапе.

Особенности течения при беременности

Как и в общих случаях нет разницы в клиническом проявлении ветряной оспы во время беременности. Также развивается высокая температура, которая может длиться до недели из-за характера вирусной инфекции. Ветряная оспа классифицируется как респираторная инфекция, а повреждения кожи обычно помогают клинической диагностике заболевания. Как правило, зудящие поражения кожи начинаются после 1-2 дней температуры. Везикулярное поражение кожи является отличительной чертой болезни. Везикулы можно легко сорвать, и обнаружить сывороточную жидкость (контакт с жидкостью кожи – ещё один способ передачи болезни).

Какими медикаментами лечить детей и взрослых, беременных

Терапия ветрянки обычно фокусируется на облегчении симптомов ветрянки. В тяжелых случаях или при наличии большего риска осложнений используются антивирусные препараты. Лосьон (каламин), мазь, зеленка, гель (поксклин) суспензия (циндол) или спиртовой раствор (фукорцин) часто применяются для облегчения зуда и высыхания волдырей. Большинство из них содержат танины, цинк, ментол или полидоканол. Иногда пероральные лекарства, такие как антигистамины, также рекомендуются для облегчения зуда. Но нет фундаментальных научных исследований о том, насколько тот или иной препарат эффективен.

Симптомы ветряной оспы (температура или боль в мышцах) можно облегчить лекарствами, содержащими ацетаминофен (парацетамол). Обезболивающий ибупрофен не рекомендуется детям с ветряной оспой.

Категорически не следует принимать ацетилсалициловую кислоту. Это связано с тем, что это средство у детей и подростков может вызвать редкий, но опасный побочный эффект – синдром Рейе.

Показано, что оральный ацикловир (и его пролекарства) препятствуют реактивации вируса у людей с ослабленным иммунитетом. Для педиатрической популяции нет необходимости в этом сценарии, но использование специфического антивирусного препарата рекомендуется для беременных женщин, но с определенными мерами предосторожности.

Лечение грудничков до года

Все что может сделать родитель, это облегчить зуд младенцу. Каждые три-четыре часа рекомендуется купать малыша в прохладной ванночке, добавив в воду пищевую соду или коллоидную овсянку (или использовать неочищенный овес, завязав его в мешочке). Купание приносить облегчения, но после ванны нужно нанести лосьон каламин на зудящие пятна. Для снижения температуры ребенку дают ацетаминофен. Врач может прописать ацикловир, но обычно он не рекомендуется для здоровых малышей, однако для детей со слабой иммунной системой препарат имеет решающее значение.

Ветрянка симптомы у взрослых
Watch this video on YouTube

Как ухаживать за больным?

Правильный уход является ключевым фактором при лечении и профилактике инфекции. Пациент должен как можно больше отдыхать, не потеть, не перегреваться, купаться в теплой или прохладной ванне с добавлением овсяных продуктов. После принятия ванны кожу не следует тереть, а только слегка промокнуть мягким полотенцем.

1. Против болевых ощущений и дискомфорта принимают ацетаминофен, ибупрофен или напроксен, следуя предписаниям врача.
2. Мягкую ткань смачивают холодной водой, смешанной с пищевой содой и прикладывают в качестве холодного компресса.
3. Использовать успокаивающие лосьоны и мази с содержанием фенола, ментола, камфары, которыми мазать пораженные участки кожи.
4. Не использовать лосьоны, содержащие антигистамины (например, дифенгидрамин).
5. Обеспечить полноценный питьевой режим.

Можно ли мыться?

Принимать душ или ванны с теплой или прохладной водой необходимо в обязательном порядке и по мере возможности как можно чаще.

Доктор Комаровский о лечении и уходе

Доктор Комаровский не рекомендует применение антивирусных препаратов, лишь только в тяжелых случаях для маленьких детей, подростков и беременных женщин. Чтобы сбить высокую температуру – парацетамол или ибупрофен. Кожу, по рекомендациям Евгения Олеговича, следует обрабатывать только препаратами, которые назначит врач. Относительно зеленки доктор Комаровский считает, что она не лечит заболевание и по существу волдыри просохнут и без неё. Но все же применение зеленки полезно для того чтобы определять появление новых пузырьков. Не расчесывать зудящие участки кожи бывает крайне сложно, но очень важно избегать царапин, поскольку жидкость в пузырьках заразна.

Ветрянка — Школа доктора Комаровского
Watch this video on YouTube

Сколько дней длится заразность, когда можно гулять на улице?

Обычно острый период инфекции может протекать около 7 дней. После появления последнего волдыря на улице можно появляться примерно через 5 дней, но общественные места следует посещать позднее, неделю или даже через две недели, так как переболевший человек все ещё является возбудителем ветряной оспы.

Можно ли заболеть после прививки вакцины, болеют ли второй раз?

После того, как ветрянка прошла, вирус ветряной оспы неактивен, но остается в организме. Почти при любом контакте с инфицированным человеком, ветрянка передается, если вы не вакцинированы.

Первичная инфекция, как правило, обеспечивает пожизненный иммунитет, но случаются симптоматичные реинфекции.

Причина вторичной ветрянки может быть вызвана неспособностью поддерживать или реактивировать клетки иммунной памятью во время инфекции или из-за высокого инокулята, подавляющего иммунную систему.

Возможные осложнения и последствия

После первичной инфекции вирус устанавливает пожизненную латентность в артериях черепного нерва и дорзального корня, и развивается долгосрочный иммунитет к ветряной оспе. Вирусные частицы не образуются, и не наблюдается очевидного повреждения нейронов. Однако иммунитет не защищает от реактивации вируса.

Спустя время, когда клеточный иммунитет снижается, реактивация латентного вируса в сенсорных ганглиях приводит к репликации вируса, который может вызывать опоясывающий лишай в тканях, иннервируемых вовлеченными нейронами, воспаление и гибель клеток (процесс, связанный с постоянной болью в корешках: постгерпетическая невралгия).

Патогенез постгерпетической невралгии неизвестен, и болезнь сложно лечить. Предполагалось, что опоясывающий лишай менее заразен, но как показали исследования, реактивация вируса ветряной оспы также приводит к значительному распространению вируса.

Кроме того, возможны осложнения, включая миелит, паралич черепно-мозговых нервов, менингит, инсульт (васкулопатия), ретинит, гастроэнтерологические инфекции (язвы, панкреатит, гепатит).

Профилактика

Вакцинацию можно пройти в течение пяти дней после контакта с инфицированным человеком. Это помешает распространять ветрянку или, по крайней мере, облегчит симптомы. Вакцинация не проводится во время беременности, но женщинам, которые подвержены риску заражения, могут быть введены антитела для борьбы с вирусом.

Поскольку ветряная оспа серьезнее выражена у взрослых, то многие врачи придерживаются того мнения, что безопаснее будет переболеть ветрянкой в детстве. Детский вирус – не заболевание, а его ослабленная форма и ребенок получит «вакцину» на всю жизнь.